Versione Italiana:
La diagnosi di infarto intestinale in un paziente con acuzie addominale è difficile. La sua elevata mortalità è essenzialmente determinata da un ritardo diagnostico e terapeutico. Ciò è dovuto sia ad una scarsa specificità dei dati di laboratorio sia alla scarsità dei segni clinici nelle fasi iniziali della malattia.
Obiettivo. Identificare il valore predittivo e negativo della metodica ecocolor-Doppler applicata ai vasi mesenterici nella diagnosi di ischemia acuta intestinale.
Pazienti e metodi. 325 pazienti sono stati prospetticamente analizzati con un ecocolor-Dopper Aloka ssd 1700: 120 con addome acuto (gruppo A); 120 soggetti sani senza preparazione intestinale (gruppo B); 85 pazienti sani con preparazione intestinale (gruppo C). Abbiamo valutato la visualizzazione in B mode, l’estensione del vaso, la captazione del segnale colore ed i velocitogrammi.
Risultati. In un campione selezionato di 32 pazienti con alto sospetto clinico di infarto mesenterico abbiamo rilevato 21 veri negativi, 3 falsi positivi, 5 veri positivi e tre falsi negativi. Il valore predittivo positivo e negativo sono stati rispettivamente di 0,62 e 0,87.
Conclusioni. La metodica ecocolor-Doppler si è dimostrata più efficace nell’escludere la presenza di una ischemia intestinale piuttosto che nel confermarla quando presente.
English version:
Background. Acute Mesenteric Insufficiency (AMI) is a surgical emergency with a difficult methodological approach. Its high mortality is mainly due to delay in the correct diagnosis. In turn this is due to the lack of specificity of the clinical presentation and of the laboratory data and abdominal radiographic findings, expecially in the early-midle phase.
Purpose. To evaluate the positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of Duplex Ultrasound (DU) of mesenteric vessels in the diagnosis of acute mesenteric ischaemia. Patients and methods. 325 patients were perspectively analyzed with Duplex US (Aloka ssd 1700); 120 with acute abdomen (group A); 120 healthy subjects without abdomen preparation (group B); 85 healthy subjects with abdomen preparation (group C). We considered the B mode visualization, the vessel extension and diameter, the colour signal capture (enhancement), the velocitograms with systolic peak velocity and medium diastolic velocity.
Results. In 32 patients with high suspect of AMI we founded 21 really negative results, 3 wrong positive results, 5 really positive results, 3 false negative results. The PPV and NPV were respectively 0,62 and 0,87.
Conclusions. The Duplex Us is more useful rather exclude than confirm AMI.
