Versione Italiana:
In letteratura sono ormai ben documentati i vantaggi della laparoscopia per le lesioni surrenaliche singole; minore è invece l'esperienza laparoscopica di surrenalectomia bilaterale. Questo tipo di intervento viene indicato in caso di ipercortisolismo primitivo causato da un'aumentata produzione surrenalica, morbo di Cushing dopo fallito trattamento chirurgico ipofisario, produzione ectopica di ormone adrenocorticotropo (ACTH) secreto da un tumore occulto o non operabile e feocromocitoma, che nel 10% dei casi è bilaterale ed è spesso legato a sindrome da neoplasie endocrine multiple (men) di tipo 2a e 2b. Diversi approcci laparoscopici sono stati descritti per questo tipo di intervento: uno "anteriore" (transperitoneale), uno "laterale" (transperitoneale e retroperitoneale) ed un approccio "posteriore" (retroperitoneale). Presentiamo il caso di una paziente di 33 anni affetta da feocromocitoma bilaterale in MEN 2a trattata con surrenalectomia bilaterale laparoscopica transperitoneale e che è attualmente libera da malattia ad un follow-up di 18 mesi.
English version:
The benefits of laparoscopic adrenalectomy for single adrenal lesion have been well documented in literature; less experience though has been reported with simultaneous bilateral laparoscopic adrenalectomy. This operation is indicated in case of primary hypercortisolism caused by bilateral adrenocortical hyperfunction, Cushing's disease after failure of pituitary surgery, ectopic adrenocorticotropic hormone (ACTH) production by a tumour inaccessible for surgical intervention, and pheochromocytoma when it occurs bilaterally in case of multiple endrocrine neoplasia type 2A and 2B. Different laparoscopic approaches have been described to perform this operation, such as the "anterior" approach (transperitoneal), the "lateral" approach (transperitoneal and retroperitoneal), and the "posterior" approach (retroperitoneal). We report a case of bilateral laparoscopic adrenalectomy in a 33 years old female affected with bilateral pheochromocitoma due to multiple endocrine neoplasia type 2A treated with a bilateral transperitoneal laparoscopic adrenalectomy and disease free after 18 months follow-up.
