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Il Giornale di Chirurgia

Una complicanza degli interventi sulle vie biliari: il biloma

Casistica clinica, 523 - 526
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Abstract
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Versione italiana
Riassunto: Una complicanza degli interventi sulle vie biliari: il biloma.
M. Barbuscia, A. Ilacqua, G. Lemma, A. Righettoni, D. Nucera, M. Sanò, F. P. Pergolizzi

Gli Autori ricordano che nella chirurgia delle vie biliari extra-epatiche e in particolare della colecisti, sia essa attuata per via laparotomica che per via laparoscopica, non sono infrequenti complicanze, talora iatrogene. Quest’ultime vanno fondamentalmente distinte in lesioni da sezione e lesioni da stenosi.
In pratica possiamo distinguere: lesioni riconoscibili intraoperatoriamente, in quanto determinano un immediato gemizio di bile nel cavo peritoneale, e quindi passibili di un trattamento immediato; lesioni che danno segno di sé nel decorso post-operatorio e comunque a distanza di molti giorni dall’intervento. Tra queste ultime va annoverato il biloma; raccolta circoscritta e non capsulata di bile, esterna ai dotti biliari.
Gli Autori riferiscono la loro esperienza e prendono lo spunto per definire le caratteristiche cliniche di questa complicanza. Concludono affermando che per il trattamento del biloma non è sempre indispensabile il ricorso al reintervento o al drenaggio eco- o TC-guidato; infatti la semplice decompressione endoscopica della via biliare principale, spesso, si rileva risolutiva.

English version
Summary: A complication in biliary surgery: the biloma.
M. Barbuscia, A. Ilacqua, G. Lemma, A. Righettoni, D. Nucera, M. Sanò, F. P. Pergolizzi

Authors stress that complications in laparotomic and laparoscopic extrahepatic biliary surgery aren’t exceptional. Lesions could be due to section or to stenosis of biliary duct.
We can distinguish: intraoperative lesions, which consist in a intraperitoneal bile groan that needs an immediate treatment; lesions that could be found in postoperative period and in any case many days after surgery. Among this complications there is biloma, i.e. a localized uncapsulated extraductal bile collection.
Authors refer about their experience and describe clinical findings of this complication. They conclude affirming how biloma treatment doesn’t require always resurgery or CT scan drain. Main biliary tract endoscopic decompression could be often useful.

Vol. XL (No. 1) 2019 January - February

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