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Il Giornale di Chirurgia

L’addome acuto nel paziente trapiantato renale. Considerazioni epidemiologiche, diagnostiche e terapeutiche in DEA non dedicati

Articolo Originale, 497 - 501
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Abstract
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Versione italiana
Riassunto: L’addome acuto nel paziente trapiantato renale. Considerazioni epidemiologiche, diagnostiche e terapeutiche in DEA non dedicati.
G. Costa , S.M. Tierno, F. Stella, F. Tomassini, L. Venturini, B. Frezza, L. Fazzari, V. Sinibaldi, C.M. De Marco, G. Cancrini, G. Regine

L’incidenza delle complicanze gastrointestinali nei pazienti trapiantati renali è relativamente elevata e tra queste circa il 10% sono rappresentate dall’addome acuto. Gli studi epidemiologici riportati in letteratura provengono quasi esclusivamente da centri specializzati. È stata effettuata un’analisi multicentrica nella regione Lazio al fine di valutare la frequenza di presentazione di addome acuto nei trapiantati renali in DEA non dedicati. Sono stati raccolti i dati clinici e demografici di 14 pazienti che, nel periodo compreso dal febbraio 2005 al dicembre 2008, hanno effettuato l’accesso in pronto soccorso per addome acuto. Sono stati valutati l’eziologia, il percorso diagnostico, la durata dei sintomi, l’intervallo di tempo tra l’accesso in pronto soccorso e l’intervento chirurgico, la morbilità e la mortalità. La gravità del quadro clinico è stata valutata mediante lo score APACHE II calcolato all’ingresso. Le patologie riscontrate sono state 3 casi di pancreatite (23,1%), 3 di colecistite (23.1%), 2 di perforazione di diverticoli del colon (15.4%), 2 di appendicite (15.4%) e 2 casi di occlusione intestinale (15.4%). In 2 pazienti (15.4%) è stata diagnosticata una perforazione ileale e tra questi uno presentava una neoformazione che in seguito ad esame istologico si è rivelata un linfoma non-Hodgkin. La media dell’APACHE II score è stata di 14.0±5.9. Sono stati sottoposti ad intervento chirurgico 10 pazienti (71.4%). Le percentuali di mortalità e morbilità complessive sono risultate rispettivamente del 35% e del 42%. L’analisi statistica ha mostrato che l’APACHE II score (p<0.01), il ritardo dei sintomi (p<0.05) e il tempo totale tra l’esordio dei sintomi e l’intervento chirurgico (p<0.04) sono fattori strettamente associati alla mortalità.

English version
Summary: Acute abdomen in renal transplant recipients. Epidemiology and treatment in not referral transplantation centers.
G. Costa , S.M. Tierno, F. Stella, F. Tomassini, L. Venturini, B. Frezza, L. Fazzari, V. Sinibaldi, C.M. De Marco, G. Cancrini, G. Regine

The incidence of gastrointestinal complications in renal transplant recipients is relatively high while about 10% is related to acute abdomen. Data concerning gastrointestinal (GI) complications were reported in literature mainly from referral center studies. A multicenter retrospectively survey was performed in Lazio, Italy, in order to evaluate the incidence of acute abdomen in renal transplant recipients observed to the emergency departments of not referral transplantation centers. Clinical and demographic findings regarding 14 patients who experienced acute abdomen between February 2005 and Dicember 2008 have been collected. The following data was investigated: etiology, diagnostic workup, duration of symptoms, elapsed time between admission and emergency operation if performed, morbility and mortality. The severity of disease at presentation was assessed by mean of the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score (APACHE II). Acute abdomen was due to pancreatitis in three patients (23.1%); to cholecystitis in three (23.1%); to acute diverticolitis with colon perforation in two patients (15.4%); to acute appendicitis in two (15.4%) and to intestinal obstruction in 2 patients (15.4%). Small bowel perforation was observed in two patients (15.4%) which one case, upon pathological examination, showed malignant lymphoma. The mean APACHE II score was 14.0±5.9. Ten patients (71.4%) were submitted to surgery. Overall mortality and morbidity were 35% and 42% respectively. Statistical analysis showed admission APACHE II score (p<0.01), duration of symptoms (p<0.05), and total time elapsed between the onset of symptoms and treatment (p<0.04) as factors significantly related to mortality.

Vol XL (No. 4) 2019 July-August

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