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Il Giornale di Chirurgia

L’indice di case-mix e la durata della degenza

Articolo Originale, 211 - 214
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Abstract
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Versione italiana
Riassunto: L’indice di case-mix e la durata della degenza.
V. D’Andrea, A. Catania, F.M. Di Matteo, G. Savino, R. Greco, C. Di Marco, E. De Antoni

Il sistema ACG (Adjusted Clinical Groups) case-mix è un metodo di classificazione delle malattie dei pazienti centrato sulla persona. A seconda del pattern di queste condizioni morbose, il sistema ACG assegna ogni paziente ad un singolo gruppo (un gruppo ACG) che permette di catturare gli effetti di un gruppo di malattie in stime di impiego delle risorse.
Le malattie sono catalogate in un gruppo diagnostico (ADG) a seconda di 5 dimensioni cliniche: durata (acuta, ricorrente o cronica), severità (minore/stabile versus maggiore/instabile), accertamento diagnostico (sintomi versus malattie), etiologia (infettiva, traumatica o altro), specialità (medica, chirurgica, ostetrica, …). Tutte le malattie possono essere classificate entro queste dimensioni e catalogate in uno di 32 gruppi. Il sistema ACG case-mix usa un algoritmo per catalogare ogni paziente in una delle 93 ACG categorie. Ogni persona è assegnata a un ACG a seconda della propria combinazione di ADG, dell’età e del genere.
Con il sistema di rimborso “case-mix”, l’attività chirurgica è diventata centrale in tutti i grandi Ospedali in virtù del suo grande potenziale produttivo. L’indice di case-mix è uno dei fattori che influenzano la durata della degenza. Il sistema case-mix ha enfatizzato l’importanza della durata della degenza, incoraggiando la pianificazione di programmi finalizzati alla dimissione precoce dei pazienti dopo gli interventi chirurgici. Il sistema case-mix ha anche stimolato l’attività chirurgica in unità operative con previsioni di “budget” in cui le risorse vengono date in funzione di un previsto livello di chirurgia specialistica.

English version
Summary: Case-mix index and lenght of hospitalization.
V. D’Andrea, A. Catania, F.M. Di Matteo, G. Savino, R. Greco, C. Di Marco, E. De Antoni

The ACG (Adjusted Clinical Groups) case-mix system is a classification method of diseases of patients, focused on the person. Depending on the pattern of these morbid conditions, the ACG system assigns each patient to a single group (an ACG group), which allows to capture the effects of a group of diseases in estimates of resource use.
Diseases are classified into a diagnostic group (ADG) according to 5 clinical dimensions: duration (acute, recurrent or chronic), severity (minor/major vs stable / unstable), diagnostic assessment (symptoms vs diseases), etiology (infectious, traumatic or other), specialty (medical, surgical, obstetric, …). All diseases can be classified into these dimensions and into one of 32 groups. The ACG case-mix system uses an algorithm to classify each patient into one of 93 ACG categories. Each person is assigned to an ACG according to his ADG combination, his age and his gender.
With the repayment system “case-mix”, surgery has become central for all great hospitals in virtue of its great productive potential. The case-mix index is one of the factors which influence the duration of hospitalization. The case-mix system has emphasized the importance of the duration of hospitalization, encouraging the planning of programs in order to discharge patients early after surgical operations. It has also stimulated the surgical activity in operating units with “budget” forecasts in which resources are provided according to an expected level of specialist surgery.

Vol XL (No. 4) 2019 July-August

  1. The widespread of Robot-Assisted Surgery: the urologist perspective
    Mearini E., Del Zingaro M., Boni A.
  2. Hyperbaric oxygen therapy in Plastic Surgery practice: case series and literature overview
    Bassetto F., Bosco G., Brambullo T., Kohlscheen E., Tocco Tussardi I., Vindigni V., Tiengo C.
  3. The ERAS Protocol is at the forefront of the peri-operative pathway in colorectal surgery: monocentric clinical study
    Cicardo G., Ursi P., Rossi V., Ceccarelli G., Di Matteo F.M., Panarese A., D'Andrea V.
  4. Retained sponges in abdomen: an analysis of the judgments of the Italian Supreme Court
    Gioia S., Lancia M., Cirocchi R., Suadoni F., Franceschetto L., Santoro A., Palumbo P., Boselli C., Barberini F., Covarelli P., Renzi C., Carlini L.
  5. Nasal flap or cutaneous grafting in basal cell cancer of the nose. Comparison of two reconstructive possibilities
    Vergine M., Frusone F., De Luca A., Aceti V., Marcasciano M., Amabile M.I., Monti M.
  6. Non small cell lung cancer metastasized to the breast and treated with modified radical mastectomy: a case report
    Grigoropoulos P., Mariolis-Sapsakos T., Karantonis I., Kaklamanos I., Karanasiou V., Zografos C.G., Chrysikos D.
  7. Importance of a careful clinical evaluation in the diagnosis of cystic pancreatic tumors
    Di Cataldo A., Bellavia N., Amico A., Latino R., Bosco D., Perrotti S.
  8. Mass of the neck: an extremely rare location of hydatid disease
    Siaperas P., Zoikas A., Ioannidis O., Karanikas I.
  9. Nuck canal cyst involving right femoral vein: management and therapy of a rare clinical case
    Leanza V., D'antoni S., Lo Presti V., Zanghì G., Vecchio R., Leanza G., Basile F.
  10. Small bowel occlusion after trans-abdominal preperitoneal hernia approach caused by barbed suture: case report and review of literature
    Sartori A., De Luca M., Clemente N., De Luca A., Scaffidi G., Piatto G., Noaro G., Campagnaro C.
  11. Bilateral overuse myositis ossificans of the triceps: report of an unusual case
    Georgoulis S., Koutserimpas C.
  12. Dual site intestinal perforation due to toothpick
    Ossola L., Galafassi J.
  13. A rare case of trichilemmal ovarian carcinoma. Case report and review of the literature
    Leanza V., Nobile V., Galvagno C., Di Grazia F.M., Palumbo M., Leanza G.
  14. Gossypiboma in abdomen: retained surgical gauze after a cesarean section
    Bilali V., Bilali S., Mitrushi A., Pirushi R., Nina H., Ktona E.
  15. Encapsulating peritoneal sclerosis: do not be too late for the right diagnosis! Case report and short literature review
    Sinagra E., Buscaglia F., Iacoponelli A., Sciumè C.
  16. Adrenalectomy for benign and malignant adrenal tumors. Experience from Misurata Cancer Center
    Wafa A., Ghellai A., Aboshnaf A., Elfagieh M., Juwid A.
  17. Left colon interposition for esophageal reconstruction after perforation by metal blades ingestion: a case report
    Bizzoca C., Pisicchio S., Torchia G., Vincenti L.
  18. An alternative management of a Littré hernia case: food for thought
    Schizas D., Katsaros I., Koliakos N., Ntomi V., Tsilimigras D.I., Moris D., Misiakos E.P., Zavras N., Bakopoulos A.
  19. Jejunal metastasis of Merkel cell carcinoma: case report
    Mancini S., Solinas L., Leone L., Battaglia B., Notarangelo M.G., Hassan R., Di Cosimo C., Angeloni R., Belardi A., Cosentino L., Bakacs A., Sagnotta A.
  20. CT-guided drainage with percutaneous approach as treatment of E. Faecalis post caesarean section severe abscess: case report and literature review
    Leanza V., Lo Presti V., Di guardo F., Leanza G., Palumbo M.
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