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Il Giornale di Chirurgia

Il ruolo della CPRE nell’era della colecistectomia videolaparoscopica. Nostra esperienza

Metodi, tecniche, farmaci, 42 - 47
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Versione italiana
Riassunto: Il ruolo della CPRE nell’era della colecistectomia videolaparoscopica. Nostra esperienza.
G. Geraci, F. Pisello, G. Modica, F. Stassi, C. Sciumè

Introduzione. Nei soggetti sottoposti a colecistectomia videolaparoscopica (CVL) la percentuale di calcolosi sincrona del coledoco è del 7-20%. Scopo del lavoro è riportare la nostra esperienza in tema di trattamento endoscopico preoperatorio della calcolosi sincrona colecisto-coledocica con successiva CVL (trattamento sequenziale).
Pazienti e metodi. Da gennaio 2001 a maggio 2007 sono state eseguite 189 CPRE per calcolosi sincrona colecisto-coledococica, in analgosedazione. In casi selezionati sono stati prescritti antibioticoprofilassi e inibitori delle proteasi.
Risultati. La toilette della via biliare principale (VBP) è stata raggiunta nel 100% dei casi. Il tasso totale di complicanze (lievi, moderate e severe) è stato dell’8.2%, la mortalità dello 0.53% (1 caso). In 31 casi si è verificata una iperamilasemia transitoria asintomatica (16.4%). Ben 186 pazienti sono stati quindi sottoposti a CVL; solo in 3 casi si è dovuto ricorrere alla conversione, senza mortalità procedura-correlata.
Conclusioni. Come si evince dalla nostra esperienza, il migliore trattamento di una calcolosi sincrona colecisti-coledocica dipende dalla disponibilità di risorse tecnologiche e umane e dall’esperienza dell’équipe: l’affiatamento di una gruppo esperto in chirurgia endoscopica consente un approccio integrato (al trattamento sequenziale), con risultati estremamente soddisfacenti in termini di efficacia, sicurezza e soddisfazione del paziente.

English version
Summary: Role of ERCP in the era of videolaparoscopic cholecy­stectomy. Personal experience.
G. Geraci, F. Pisello, G. Modica, F. Stassi, C. Sciumè

Introduction. In subjects operated by videolaparoscopic cholecystectomy (VLC) incidence of synchronous cholecysto-choledochal stones is 7-20%. Aim of the study is to report our experience in endoscopic treatment of common bile duct (CBD) stones before VLC (sequential treatment).
Patients and methods. From January 2001 to May 2007, 189 ERCP for synchronous cholecysto-choledochal stones were performed with analgo-sedation. In selected cases antibiotics and protease inhibitors were used.
Results. CBD clearance was 100%. The incidence of complications (mild, moderate and severe) was 8.2%, mortality 0.53% (1 patient). We observed 31 cases of transient asymptomatic hyperamilasemia (16.4%). A total of 186 subjects were operated by VLC, with only 3 conversion, without procedure-related mortality.
Conclusions. In our opinion, the best treatment of syncronous cholecisto-choledochal stones is related to available tools and human experience, but for an experienced surgical and endoscopic team the sequential approach is feasible, safe and effective.

Vol XL (No. 4) 2019 July-August

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