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Il Giornale di Chirurgia

Perforazione intestinale da ingestione accidentale di corpo estraneo

Casistica clinica, 38 - 41
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Abstract
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Versione italiana
Riassunto: Perforazione intestinale da ingestione accidentale di corpo estraneo.
M. Dente, F. Cilurso, L. Fornari, C. Morano, M. Moretti, T. Neri, L. Solinas, R. Tiberi, G. Anastasio, F. Santi, M. Bagarani

Usualmente i corpi estranei ingeriti accidentalmente attraversano il tratto gastroenterico senza recare alcun danno. Solo in rari casi sono responsabili di perforazione gastrointestinale. Gli oggetti più spesso incriminati sono ossi di pollo, spine di pesce e stuzzicadenti, mentre i pazienti a rischio sono ritardati mentali, alcolisti, tossicodipendenti, portatori di protesi dentarie, mangiatori rapidi o masticatori di stuzzicadenti.
L’accidentalità dell’ingestione, in un soggetto con un quadro clinico spesso di dubbia interpretazione, e la scarsa sensibilità della diagnostica radiologica rimandano nella metà dei casi ad una diagnosi soltanto intraoperatoria di perforazione gastrointestinale da corpo estraneo. Inoltre, le opzioni chirurgiche variano dalla semplice estrazione dell’oggetto e rafia del difetto alla resezione intestinale colica, da eseguire in laparotomia o laparoscopia.
Riportiamo l’esperienza di 3 casi di perforazione gastrointestinale da corpo estraneo diagnosticati all’atto operatorio imposto dal quadro peritonitico e trattati con estrazione del corpo estraneo e rafia in 2 pazienti (1 per via laparotomica; 1 per via laparoscopica); il terzo paziente è stato sottoposto a laparotomia esplorativa ed emicolectomia destra.


English version
Summary: Gastrointestinal perforation due to accidental ingestion of the foreign bodies.
M. Dente, F. Cilurso, L. Fornari, C. Morano, M. Moretti, T. Neri, L. Solinas, R. Tiberi, G. Anastasio, F. Santi, M. Bagarani

Usually the ingested foreign bodies (IFB) pass the gastrointestinal tract making no lesions. Sometimes IFB could lead to a gastrointestinal perforation. The most frequently perforating IFB are chicken or fish bones and toothpicks, while risks factors are mental retardation, alcohol or drug abuse, denture usage, quick eating or habitual chewing of toothpicks.
The accidentally ingestion in a high risk patient with unclear symptoms, added to a low sensitive diagnostic imaging, lead to intraoperative diagnosis in one half cases of gastrointestinal perforation by IFB. Furthermore the surgical treatment range between the less minimal invasive laparoscopic IFB extraction and intraabdominal hole suture to a laparotomic bowel or colic resection.
Herein we describe our experience in 3 cases of gastrointestinal perforation by IFB have been diagnosed at surgery and treated by IFB extraction and hole suture (in 2 patients; 1 laparoscopy, 1 laparotomy) or open right emicolectomy (1 patient).

Vol XL (No. 4) 2019 July-August

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