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Il Giornale di Chirurgia

Addome acuto da perforazione di metastasi digiunale di carcinoma polmonare operato

Casistica clinica, 349 - 354
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Abstract
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Versione italiana
Riassunto: Addome acuto da perforazione di metastasi digiunale di carcinoma polmonare operato.
A. Bonsignore, M. Licursi, F. Fiumara, S. Leuzzi, G. Cavallaro, L.G. Angiò, G. Faro
Introduzione. Le metastasi al piccolo intestino da cancro polmonare sono relativamente rare (1,1%). Spesso sono asintomatiche o paucisintomatiche e questa ridotta espressività clinica, associata alle comuni difficoltà dello studio strumentale del tenue, comporta che la diagnosi sia quasi di regola autoptica. In alcuni casi le lesioni ripetitive intestinali si manifestano con complicanza (emorragia, occlusione, perforazione), che obbliga all’ intervento chirurgico urgente, che consente la corretta diagnosi.
Case report. Paziente di sesso machile e di anni 56 con quadro clinico-strumentale (Rx e TC addome) di addome acuto da perforazione di viscere cavo. Riferisce di essere stato sottoposto, circa 6 mesi prima, a lobectomia superiore destra per carcinoma polmonare, seguita da trattamento adiuvante chemioradioterapico, indicato anche dalle concomitanti metastasi cerebrali e ossee. All’intervento chirurgico in urgenza si riscontra perforazione della prima ansa digiunale, trattata con resezione del segmento e anastomosi termino-terminale manuale. L’esame istologico documenta che la soluzione di continuo si era verificata nel contesto di un’area della parete intestinale sede di metastasi da carcinoma polmonare.
Conclusioni. Il caso clinico illustrato dimostra che l’addome acuto in paziente con neoplasia maligna polmonare accertata, può essere espressione di una ripetizione intestinale. L’aggravamento prognostico che siffatto evento comporta impone come obiettivo terapeutico la semplice risoluzione della complicanza addominale

English version
Summary: Acute abdome due to jejunal perforatioin secondary to metastatic lung carcinoma.
A. Bonsignore, M. Licursi, F. Fiumara, S. Leuzzi, G. Cavallaro, L.G. Angiò, G. Faro
Introduction. Lung cancer metastases of small bowel are rare (1,1%), often with few or not symptoms. This aspecific onset and the difficult physical-instrumental approach to small bowel, led often to diagnosis at autopsy. This is not true for intestinal metastases that cause complications (haemorrhage, obstruction, perforation); in this cases emergency surgery leds to the diagnosis.
Case report. We describe a case of a male 56 years old patient with acute abdomen due to perforation (X-ray and CT). He refers, about 6 months before, an upper right lobectomy for lung cancer, followed by adjuvant chemo-radiotherapy, because the presence of brain and bone metastases. During the emergency surgery we found out a perforation of the Treitz tract, treated with intestinal resection and immediate end-to-end anastomosis with manual suture. Histological examination shows the perforation of the intestinal wall tract with lung cancer metastases.
Conclusions. Our case shows that any acute abdomen in patient with lung cancer can be considered as expression of intestinal metastases. Negative prognosis of this complication imposes to surgeons only a local treatment

Vol XL (No. 4) 2019 July-August

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