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Il Giornale di Chirurgia

Toracectomia e ricostruzione con barre in titanio e protesi Gore-Tex in una giovane paziente con sindrome di G. Goltz

Articolo, 220
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Abstract
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Versione italiana
Le indicazioni ad interventi demolitivi della parete toracica – con exeresi di più di un elemento costale – e ricostruzione del difetto sono globalmente rare e, se si escludono quelle poste per estensione alla parete di neoplasie broncogene (T4), diventano eccezionali quando riguardino le neoplasie maligne primitive o secondarie dei tessuti molli soprascheletrici od ancora i tumori maligni primitivi sterno-costali.
Presso il nostro Dipartimento di Chirurgia Generale, dal 01/2002 al settembre 2009 sono state globalmente effettuate 5 toracectomie per tumori maligni primitivi o secondari della parete toracica.
Tra le opzioni chirurgiche disponibili per la ricostruzione, la più attuata è stata la stabilizzazione costale con placche di Judet – in quattro casi – o con barre in titanio – in un caso di più recente osservazione, sempre associata all’impiego di una protesi Goretex solidarizzata alla parete con sutura e con colla di fibrina (Tissucol). Non abbiamo registrato complicanze ed il risultato funzionale ed estetico giustificano questa nostra preferenza.
Presentiamo il filmato relativo all’ultimo caso da noi trattato.
La rarità della sindrome genetica (sindrome di G. Goltz) di cui il tumore costale era una delle manifestazioni cliniche, il potenziale biologico della lesione, il particolare quadro anatomo-clinico di presentazione, oltre al nuovo mezzo di sintesi impiegato ne rendono interessante la trattazione.

English version
Indications to ribs excision and reconstruction of resultant defect for primary or metastatic chest wall tumors are unusual.
Since 2002 to 2009 we performed 5 chest wall resections for primary or metastatic chest wall tumors with immediate reconstruction. To reconstruct the chest wall we used Judet’s agraphes in 4 cases and a novel titanium rib bridge system in the latter. A Gore-Tex mesh, for chest wall’s deep layer replace, was also used in everyone. Immediate good functional and aesthetic results justfy our approach to reconstruction that tend to maintain the ability of the thoracic cage to move in unison and to reduce paradoxical movements.
The purpose of the movie is showing our reconstruction technique with titanium rib bridge system in a young girl affected by G. Goltz syndrome an infrequent multisystemic disease due to a genetic alteration. The aggressive biological behaviour of the tumor and the unusual clinical feature represent the main patholocic aspects related to the case under consideration.

Vol. XLI (No. 1) 2020 January - February

  1. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in the treatment of obesity: evidence based update through randomized clinical trials and meta-analyses
    Morales-Maza J., Rodriguez-Quintero J.H., Sanchez-Morales G.E., Sanchez Garcia-Ramos E., Romero-Velez G., Aguilar-Frasco J.L., Pimienta-Ibarra A.S., Alvarez-Bautista F.E., Leon P., Hernandez-Acevedo J.D., Del Angel-Millan G., Sierra M.
  2. Retroperitoneal sarcomas: from diagnosis to treatment. Case series and review of the literature
    Mantas D., Garmpis N., Polychroni D., Garmpi A., Damaskos C., Liakea A., Sypsa G., Kouskos E.
  3. The discriminative properties of erythrocyte anisocytosis in patients with resectable malignant pancreatic masses compared with an age and gender matched control group
    Akturk O.M., Çakir M.
  4. Diagnostic and therapeutic role of laparoscopy in perforated peptic ulcer in the elderly patients
    Giordano A., Prosperi P., Alemanno G., Bergamini C., Bruscino A., Valeri A.
  5. The role of laparoscopic surgery in isolated adrenal metastasis: our personal experience
    Frattolillo G., Paradiso G., Scarano Catanzaro V., Giordano L., Avantifiori R., D'Ermo G., Letizia C., De Toma G.
  6. Advances in bioengineering of complex tissues: state of the art of mucosae decellularization protocols
    Rizzo M.I., Contardi C., Esposito M., Zama M.
  7. An analysis of missed cases with surgical emergencies admitted in non-surgical departments. Case series and а review of the literature
    Popivanov G., Cirocchi R., Popov G., Stefanovski P., Andonova R., Kjossev K., Tonchev P., Tabakov M., Penkov M., Ivanov P., Mutafchiyski V.
  8. The evolution of robotic arm-assisted arthroplasty in Greece
    Koutserimpas C., Dretakis K.
  9. Current role of open surgery in adrenal tumors
    Chiappini A., Frattolillo G., Paradiso G., De Gori A., Scarano Catanzaro V., Avantifiori R., Fiori E., De Toma G.
  10. Preoperative fasting - “nihil per os” a difficult myth to break down: a randomized controlled study
    Panebianco A., Laforgia R., Volpi A., Punzo C., Vacca G., Minafra M., Di Salvo M., Pezzolla A.
  11. Sentinel lymph node biopsy with intraoperative touch imprint cytology (TIC) in breast cancer: experience of a mild-volume center
    Marano A., Sodano B., Vitiello C., Martini A.M., Baldassarre F., Siciliano A., Iannaci G.
  12. Spontaneous transdiaphragmatic intercostal hernia: clinical considerations and management
    Lonardo M.T., Frezzotti F., Collalti M., Natili A., Metere A.
  13. Systemic immune response after open tension-free inguinal hernia repair under different anesthetic alternatives: a prospective comparative study
    Symeonidis D., Diamantis A., Baloyiannis I., Tzovaras G., Tepetes K.
  14. Minilaparotomic incision for haemorrhagic corpus luteum: a case report
    Leanza V., Mininni C., Di Grazia F.M., Genovese F., Carbonaro A., Leanza G., Palumbo M.
  15. Conservative management of streptococcal necrotizing periorbital fasciitis following primary VZV infection
    Kontou E., Bontzos G., Triantafyllou D., Garnavou-Xirou C., Ragkousis A., Xirou T.
  16. Relief of hemorrhoid symptoms: pilot study of a new topical ally
    Gaj F., Bianchi F.P., Passannanti D., Tedesco D.
  17. Topical use of tranexamic acid in primary total knee arthroplasty: a comparative study
    Besiris G.TH., Koutserimpas C., Karamitros A., Karaiskos I., Tsakalou D., Raptis K., Kourelis K., Paxinos O., Kotsirakis A., Vlasis K.
  18. Insights in clinical examination and diagnosis of Athletic Pubalgia
    Koutserimpas C., Ioannidis A., Konstantinidis M.K., Makris M.C., Antonakopoulos F., Mazarakis A., Papagelopoulos P.J., Vlasis K., Konstantinidis M.K.
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