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Il Giornale di Chirurgia

L’anastomosi primaria nell’occlusione colica neoplastica in urgenza

Articolo, 59 - 61
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Abstract
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Versione italiana
Riassunto: L’anastomosi primaria nell’occlusione colica neoplastica in urgenza.
Dal marzo 1997 al dicembre 2008 abbiamo riscontrato, durante la nostra attività di guardia chirurgica, 177 pazienti con ostruzione acuta intestinale. Questi pazienti rappresentano circa l’11% di tutti quelli ricoverati in urgenza presso la nostra divisione ed operati nel periodo di studio. Abbiamo selezionato 122 pazienti (66 M, 56 F), con età media di 73,9 anni (range 51-90), tutti operati entro le 24 ore dall’ingresso in pronto soccorso, che presentavano un carcinoma primitivo del colon-retto. Abbiamo eseguito una resezione primaria con anastomosi in 112 pazienti, con 103 suture manuali in duplice strato e 9 meccaniche; in 5 pazienti è stata associata una stomia decompressiva del tratto prossimale. Nei restanti 4 pazienti l’intervento eseguito è stato una resezione secondo Hartmann. Un paziente è deceduto intraoperatoriamente, mentre la mortalità post-operatoria è stata del 5%. Abbiamo registrato 8 deiscenze anastomotiche trattate con terapia medica e nutrizione parenterale. In 32 casi abbiamo registrato una infezione della ferita ed in 11 casi patologie respiratorie. L’occlusione acuta intestinale da neoplasia è una evenienza relativamente frequente, che mette in pericolo la vita del paziente. Non esiste ancora un trattamento standard di tale patologia e pertanto le procedure adottate, sono relazionate al paziente ed al quadro clinico riscontrato. Nella nostra esperienza, l’adozione di un intervento in un unico tempo, senza stomia derivativa ed anastomosi manuale, sembra essere la procedura più idonea e meno costosa, anche in situazione di emergenza-urgenza, con un basso indice di mortalità e morbilità.

English version
Summary: One stage resection and anastomosis for acute obstruction from colon carcinoma.
From the March 1997 to December 2008 we have found, during our activity of surgical watch, 177 patients with intestinal acute obstruction. These patients represent around him 11% of all those in-patients in urgency near our division and operated in the period of study. We have selected 122 patients (66 M, 56 F), with 73.9 year-old middle age (range 51-90), all operated within the 24 hours, with a primitive neoplasia of the colon. We have performed a primary resection with anastomosis in 122 patients, with 103 manual sutures in double layer and 9 mechanics; in 5 patients has been in partnership a ostomy. In the remainders 4 patient the performed intervention has been a resection according to Hartmann. We have recorded one patient intraoperatory mortality, while post-operating mortality has been of 5%. We have recorded 8 deiscenzes, have been treated with medical therapy and parenteral nutrition. In 32 cases we have recorded an infection of the wound and in 11 cases respiratory pathologies. The intestinal acute occlusion is relatively a frequent eventuality, that puts in danger the life of the patient. A standard treatment of such pathology doesn’t exist and still therefore the adopted procedures, the patient and the found clinical picture are reported to. In our experience, the adoption of an intervention in an only time, without ostomy and manual anastomosis, it seems to be the fittest and less expensive procedure, also in situation of emergency-urgency, with a low index of mortality and morbility

Vol. XLI (No. 1) 2020 January - February

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