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Il Giornale di Chirurgia

Ipotesi eziologica su cinque casi di elastofibroma dorsi

Caso Clinico, 161 - 163
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Abstract
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Versione italiana
Riassunto: Ipotesi eziologica su cinque casi di elastofibroma dorsi.
M. Scarpulla, M. Accardi, F. Abruzzo, A. Vitale, A. Abruzzo, G. Vitale
L’elastofibroma dorsi è un rara neoformazione benigna dei tessuti molli della parete toracica, situata quasi sempre nella regione sottoscapolare. Colpisce i soggetti adulti di età avanzata e in prevalenza il sesso femminile. Il lato maggiormente interessato è il destro, ma può essere bilaterale. Pur essendo la patogenesi ancora sconosciuta, si ritiene che il continuo “sfregamento” della scapola sulla parete toracica possa determinare la crescita dell’elastofibroma. Clinicamente si pone diagnosi differenziale con il sarcoma, ma la tipicità della sede e l’immagine RMN orientano per la diagnosi di elastofibroma, che naturalmente deve essere sempre confermata dall’esame istologico.
Gli Autori presentano la loro esperienza su cinque pazienti, con un’età media di 64 anni, affetti da elastofibroma dorsi. In due casi si trattava di un muratore e di un’ostetrica, con neoformazione bilaterale; negli altri tre casi, due insegnanti e un notaio, la lesione era monolaterale destra. La diagnosi è stata fatta con l’utilizzo della TC, che ha mostrato una neoformazione a densità disomogenea, e della RMN, che evidenziava aree intralesionali, di media ed alta intensità di segnale, in un contesto di tessuto a bassa intensità sia nelle sequenze pesate in T1 che in T2. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico e la diagnosi è stata confermata dall’esame istologico.
La prevalenza della localizzazione destra, riscontrata in letteratura, l’analogia tra professione e localizzazione della lesione, la predilezione del sesso femminile avvalorano, secondo gli Autori, l’ipotesi eziologica che considera la neoformazione una risposta proliferativa del tessuto connettivo a sollecitazioni meccaniche ripetute, con conseguente esagerata fibrillogenesi elastica dovuta verosimilmente a predisposizione genetica.

English version
Summary: Etiological hypothesis on five cases of elastofibroma dorsi.
M. Scarpulla, M. Accardi, F. Abruzzo, A. Vitale, A. Abruzzo, G. Vitale
Elastofibroma dorsi is a rare benign lesion of the soft tissue of the thoracic wall, usually located in the subscapular region. It occurs mostly in elderly women patients. This lesion usually arises in right region but it can also be bilateral. Even if the pathogenesis is still unknown, it is considered that “rubbing” of the scapula against the thorax wall could determine growth of the elastofibroma. The differential diagnosis from sarcoma is required but the typical localization and the MRI suggest the diagnosis wich should be confirm with the istological exam.
The Authors present their experience on five patients, with a median age of 64, affected by elastofibroma dorsi. In two cases, a builder and an obstetrician, the lesion was bilateral; in the other three cases, two teachers and a notary, the lesion are right-sided. A thorax computed tomography (CT) revealed a lesion with heterogeneous density, and the magnetic resonance imaging (MRI) , shows intralesional areas of medium and high intensity signals in the tissue with low intensity in both T12 and T2-sequences.
The patient underwent surgery and diagnosis was confirmed by the istological exam. Prevalence of the right localization reported in literature, the correlation between the job of the patients and the lesion localization, more evident in the women, confirmed, according to the other Authors, the etiological hypothesis which considers the lesion as a proliferative response of the connective tissue to the repeated mechanical stress wich excessive elastic fibrollogenesis probably due to genetic predisposition.

Vol. XXXIX (No. 2) 2018 March-April

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