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Il Giornale di Chirurgia

La terapia degli aneurismi infrapoplitei. Case report e revisione della letteratura

Articolo Originale, 9 - 14
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Abstract
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Versione italiana
Gli aneurismi delle arterie infrapoplitee (AAIP) sono molto rari. Nella letteratura anglofona sono stati a tutt’oggi descritti 34 casi di AAIP, dei quali solo 9 interessanti l’arteria tibiale posteriore (AATP). L’eziologia è spesso traumatica e molti sono falsi aneurismi. Quelli non secondari a patologie traumatiche e/o iatrogene riconoscono come cause malattie degenerative (fibrodisplasia fibromuscolare), infiammatorie o l’aterosclerosi. La storia naturale dell’AATP evolve più frequentemente verso la trombosi o l’embolizzazione distale piuttosto che la rottura.
L’esiguità della casistica non consente una definitiva standardizzazione delle indicazioni chirurgiche. Il “gold standard” terapeutico è l’esclusione dell’aneurisma e il mantenimento della vascolarizzazione del piede. In presenza di una buona arcata plantare con pervietà dell’arteria pedidia, l’esclusione chirurgica (legatura) o endovascolare può rappresentare il trattamento di scelta. L’AATP su unico vaso afferente all’arcata plantare impone il ripristino della continuità vascolare.
È riportato un raro caso di AATP giunto alla nostra osservazione. La clinica, le indagini diagnostiche e la terapia proposta sono dettagliatamente descritte e discusse.

English version
The aneurysms of infrapopliteal arteries (IPAA) are rare. The etiology is unclear: fibromuscolar fibrodysplasia, atherosclerotic, traumatic and crhonic infiammatory diseases are probably involved. Thrombosis and distal embolism seem to be the natural evolution instead of rupture. Surgery is the gold standard treatment. Surgical indications and operative procedures are discussed. The aim of any surgical approach is the maintenance of the blood flow through the affected artery, whereas ligation of the aneurismatic artery should be considered as a second option when the vessel is too small and in case of vein unavailability. Medical therapy may be considered when surgery is contraindicated and includes antiplatelets agents and elastic tutors.
The Authors report a case of an atherosclerotic true posterior tibial artery aneurysm (PTA) treated with conservative therapy. At 12 month follow up good blood flow of the tibial artery and no significant increase of the PTA were present

Vol XL (No. 4) 2019 July-August

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