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Il Giornale di Chirurgia

Tecnica open versus TAPP nel trattamento dell’ernia inguinale.
Nostra esperienza

Metodi, tecniche, farmaci, 497 - 504
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Abstract
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Versione italiana
Introduzione. L’utilizzo di nuovi tipi di protesi per la riparazione open e l’introduzione di tecniche laparoscopiche hanno apportato radicali cambiamenti nel trattamento delle ernie inguinali. Resta tuttavia controversa la scelta del tipo di approccio. Scopo di questo lavoro è stato quello di confrontare i risultati del trattamento dell’ernia inguinale con posizionamento di protesi per via open e quelli ottenuti con tecnica laparoscopica transaddominale preperitoneale (TAPP).
Pazienti e metodi. Lo studio ha riguardato 584 pazienti, 532 uomini e 52 donne, di età compresa tra i 19 e gli 86 anni, dei quali 332 (56,8%) operati con tecnica open e 252 (43,2%) per via laparoscopica con tecnica TAPP. Sono stati analizzati nei due gruppi tempi operatori, complicanze, recidive e ripresa dell’attività lavorativa. Il follow-up era da 1 anno fino a 10 anni.
Risultati. La durata media dell’intervento è stata di 71 minuti per il gruppo open e di 92 minuti per il gruppo TAPP. Non si sono avute complicanze intraoperatorie. Il 4,5% dei pazienti del gruppo open ha presentato complicanze postoperatorie rispetto al 3% del gruppo TAPP. Il tasso di recidive è risultato inferiore all’1% nei due gruppi (in particolare, 0,6% per la riparazione open e 0,4% per quella laparoscopica).
Il tempo medio alla ripresa dell’attività lavorativa è risultata nettamente a favore del gruppo TAPP (9,8 giorni) rispetto a quello open (13,4 giorni).
Conclusioni. Il nostro studio dimostra fattibilità, efficacia e sicurezza della tecnica laparoscopica TAPP nel trattamento delle ernie inguinali in alternativa alla chirurgia convenzionale. L’esperienza del chirurgo e la learning curve sono fattori determinanti nella riduzione dei tempi operatori e della percentuale di complicanze e recidive.

English version
Background. In the last ten years the introduction of various open mesh and laparoscopic techniques has increased the interest in inguinal hernia surgery. Anyway controversy persists about the most effective inguinal hernia repair.
The aim of this study was to compare the results of open mesh technique and laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) repair for inguinal hernia.
Patients and methods. We considered 584 patients, 532 man and 52 woman, between 19 and 86 years: 332 (56,8%) had open mesh repair and 252 (43,2%) laparoscopic TAPP repair of groin hernia.
Operative time, complications, recurrences and time to normal activities were recorded in both groups (range follow-up 1-10 years).
Results. The median operative time was 71 min for open group and 92 min for TAPP group. No intraoperative complications were observed. Postoperative complication rate was 4,5% in patients open group and 3% in TAPP group. The recurrence rate was less than 1% in both groups (0,6% for open repair and 0,4% for laparoscopic repair).
Significant difference was observed in the median time to return to normal activities: 9,8 days in TAPP group versus 13,4 days in open approach.
Conclusions. Our experience confirme the safety and effectiveness of laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) approach to inguinal hernia repair as excellent alternative to conventional surgery.
The reduction of operative time, complications and recurrences is correlated to the surgeon’s experience and learning curve.

Vol. XXXIX (No. 4) 2018 July-August

  1. Colovesical fistula: review on conservative management, surgical techniques and minimally invasive approaches
    Cochetti G., Del Zingaro M., Boni A., Cocca D., Panciarola M., Tiezzi A., Gaudio G., Balzarini F., Ursi P., Mearini E.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.195
  2. A new modified Mayo technique: should the surgeons need a new open technique for hernia repair in their armamentarium?
    Toro A., Stella G., Gueli A., Mannino M., Teodoro M., Schembari E., Palermo F., Di Carlo I.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.195
  3. The effect of peritoneal dialysis with alkaline dialysate in peritonitis carcinomatosis: an experimental study in mice
    Zumrutdal E., Tolga Sahin T., Kulahci Ö., Bilecik T., Temiz Ö., Cetinkunar S., Turut N., Daglioglu K., Canbolat Y., Akbulut S.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.215
  4. Preliminary results about a novel technique of mesh positioning in the abdominal wall hernia repair
    Licari L., Salamone G., Campanella S., Sabatino C., Ciolino G, Parinisi Z., Carfì F., De Marco P., Gulotta G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.223
  5. Peribulbar anesthesia in sclero-retinal surgery: two quadrants vs single injection
    Malagola R., Collini S., Trosi F., Giannotti R., Arrico L.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.227
  6. Early versus delayed approach in cholecystectomy after admission to an emergency department. A multicenter retrospective study
    Vaccari S., Lauro A., Cervellera M., Casella G., D'Andrea V., Di Matteo F.M., Santoro A., Panarese A., Gulotta E., Cirocchi R., Ussia A., Brighi M., Romano A., Tonini V.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.232
  7. Densitometric changes of the patella in patients undergoing unilateral knee arthroplasty
    Izzo S., Izzo L., Di Cello P., Sinaimeri G., De Santis A., Razionale F., Costi U., Gabriele R., Valabrega S., Pugliese F., Izzo P.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.239
  8. Surgical management of complex atypical endometrial hyperplasia in a woman with rare genitourinary anomalies: unicornuate uterus with rudimentary horn, ipsilateral ectopic ovary and pelvic kidney
    Grigoriadis C., Tympa A., Terzakis E., Theodoraki K., Hassiakos D.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.245
  9. Sporadic pedunculated duodenal adenomas. Clinical presentations and endoscopic management: a case series
    Bruno G., Trentino P., Viarengo M.A., Toma A., Virili C., Centanni M., Picarelli A., Gozzo P., Accarpio F., Porowska B.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.248
  10. Adenomyoepithelioma of the breast: case report and literature review
    Antonelli M.S., Mallel G., Pecoraro A., Vitale V., Maggi S., Lombardi A., Stanzani G., Amanti C.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.255
  11. Transrectal ultrasonography of perianal fistulas: a single center experience from a surgeon’s point of view
    Karanikas I., Koutserimpas C., Siaperas P., Skarpas A., Karoubalis J., Velimezis G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.258
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