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Il Giornale di Chirurgia

La colecistectomia laparoscopica nel trattamento della colecistite acuta

Il punto, 305 - 311
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Abstract
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Versione italiana
Introduzione. Scopo di questo studio è quello di valutare fattibilità, convenienza e timing del trattamento laparoscopico nei pazienti con colecistite acuta.
Pazienti e metodi. È stato eseguito uno studio retrospettivo su due gruppi di 70 pazienti (simili per età ed ASA) trattati entro 48 ore dall’ingresso in ospedale o dopo un periodo di terapia medica conservativa ed un intervallo di 8-12 settimane.
Risultati. Nel 21,4% dei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico differito è stato necessario eseguire un intervento chirurgico urgente. Tra i due gruppi la differenza più significativa è stata la durata della degenza ospedaliera: il gruppo di pazienti sottoposti ad intervento immediato ha presentato una più breve degenza totale (7 giorni) rispetto ai pazienti sottoposti ad intervento differito (13 giorni). Altre differenze sono state evidenziate nell’incidenza di conversioni laparotomiche (8,6% nel gruppo di pazienti sottoposti a trattamento immediato vs 12,7% nel gruppo di pazienti sottoposti a trattamento differito) e nella durata dell’intervento chirurgico (durata media 84 min nei pazienti del gruppo sottoposto a trattamento immediato vs 106 min in quelli del gruppo sottoposto a trattamento differito). Le complicanze post-operatorie sono comparse nel 6,3% dei pazienti del gruppo sottoposto a trattamento immediato vs 2,6% dei pazienti del gruppo sottoposto a trattamento differito.
Conclusioni. Attualmente nei pazienti con colecistite acuta la colecistectomia laparoscopica rappresenta il gold standard del trattamento. Nella nostra esperienza l’’intervento intervento differito è tuttavia gravato da minore morbilità.

English version
Background. The aim of this study is to evaluate the safety and feasibility of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis and to determine the optimal timing.
Patients and methods. The study was performed in two groups of 70 consecutive patients (similar in age and ASA classification), retrospectively reviewed, who had been diagnosed with acute cholecystitis and were underwent early or delayed laparoscopic cholecystectomy. In early group surgery took place within 48 hours of admission in hospital. The interval for delayed laparoscopic cholecystectomy was 8-12 weeks after medical treatment.
Results. In delayed group 21,4% of patients required urgent surgery after failure of conservative treatment. The most important significant difference is the total hospital stay: the early group had a significant shorter hospital stay (7 days) vs delayed group (13 days). Other differences were the conversion rate (8,6% in early group vs 12,7% in delayed group) and median the operation time (84 min. in early group vs 106 min. in delayed group). Post-operative complications developed in 6,3% in early group vs 2,6% in delayed group.
Conclusion. The optimal treatment of acute cholecystitis is urgent laparoscopic cholecystectomy but in our experience early laparoscopic cholecystectomy increased postoperative morbidity in hospital decreased conversion rate, median operation time and hospital stay.

Vol XL (No. 4) 2019 July-August

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