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Il Giornale di Chirurgia

Usefullness of the ultrasonically activated scalpel in laparoscopic cholecystectomy: our experience and review of literature

Metodi, tecniche, farmaci, 242 - 245
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Laparoscopic cholecystectomy (LC) actually represents the most used and proper treatment for gallbladder lithiasis, because its many and known advantages in comparison with ‘open’ abdominal surgery. But there are some problems during and after LC due to the use of the electric scalpel and these have brought to the search of an alternative system of dissection and coagulation.
The ultrasonically activated scalpel (Harmonic Scalpel, HS) allows to perform dissection and coagulation with a minimal thermal side effect for surrounding tissues, unlike the electrocoagulation. Furthermore, the use of the HS brings a series of advantages in comparison to the other electromagnetic forms of energy (electroscalpel, laser). HS cuts and coagulates with the same effectiveness of the electroscalpel but, unlike this, it doesn't introduce risks of wandering currents. Moreover, HS contributes to have a more clean and clear (smokes-free) field of operation and it reduces the operative time, the bleeding and the costs of the operation without an increase of the complications and of the percentages of ‘open’ conversion, and perhaps leads to a less negative influence on the postoperative systemic immune response.
The Authors report their experience that confirm these observations, according also with results reported in a brief review of the recent scientific literature, and support wider diffusion and technical development of this ultrasonically-operating surgical team.

Versione italiana
La colecistectomia laparoscopia (LC) attualmente costituisce il più usato e appropriato trattamento in caso di colelitiasiper i molti e noti vantaggi rispetto chirurgia “Open,,. Tuttavia alcuni problemi attribuibili all’impiego dell’elettrobisturi hanno spinto alla ricerca di sistemi alternativi di dissezione e coagulazione.
Il bisturi armonico (HS), ad ultrasuoni consente di ottenere dissezione e coagulazione con un minimo effetto termico sui tessuti viciniori, diversamente dalla elettrocoagulazione. Inoltre, l’uso dell’HS apporta una serie di vantaggi rispetto ad altre forme di energia elettromagnetica (elettrobisturi, laser). HS taglia e coagula con la stessa efficacia dell’elettrobisturi ma, diversamente da questo, non ha i rischi di correnti vaganti; inoltre, contribuisce ad avere un campo operatorio più pulito e visibile (privo di fumo), a ridurre la durata dell’intervento, il sanguinamento e i costi dell’intervento stesso, senza aumentarne complicanze e percentuali di conversione e potrebbe avere effetti negativi sul sistema immunitario del paziente.
Gli Autori riportano la loro esperienza che conferma live tali osservazioni, in accordo anche con quanto riportato in una breve rassegna della letteratura scientifica recente. Tutte queste considerazioni spingono ad una più vasta diffusione e a un perfezionamento tecnico di tale strumentazione chirurgica operante ad ultrasuoni.

Vol. XL (No. 2) 2019 March - April

  1. Overview on surgical management of papillary thyroid microcarcinoma
    Ruggiero R., Pirozzi R., Gualtieri G., Terracciano G., Parisi S., Nesta G., Gazaneo L., Lanza Volpe M., Rinaldi S., Docimo L.
  2. Can initial inflammatory markers predict length of stay in uncomplicated diverticulitis?
    Parys S., Eranki A., Khamhing S.
  3. Impact of cardiovascular/diabetic comorbidity on conversion rate during laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a multi-center study on early versus very delayed approach
    Lauro A., Cervellera M., D'Andrea V., Casella G., Di Matteo F.M., Di Matteo F.M., Santoro A., Panarese A., Palazzini G., Cirocchi R., AGastra E., Falvo L., Talarico E., Cicia S., Tonini V.
  4. Surgical intervention for intestinal typhoid perforation
    Nilsson E., Olsson S., Regner S., Polistena A., Ali A., Dedey F., Avenia N., Wu L., Banka Johnson L.
  5. Long-term steroid treatment: a potential risk factor for uterine rupture during pregnancy?
    Grigoriadis C., Tympa A., Delivoria V., Baka S., Theodoraki K.
  6. Postoperative complications, pain and quality of life after thoracoscopic or thoracotomic lobectomy for lung cancer
    Porrello C., Scerrino G., Vaglica A., Palazzolo M., Gagliardo C.M., Giangregorio F., Iadicola D., Tomasello G., Lo Faso F., Kawamukai K., Lacava N., Carini F., Cocorullo G., Gullo R.
  7. Effectiveness of a preventive bundle of measures for reducing surgical site infections in patients undergoing elective orthopedic procedures in a Hellenic Air Force Hospital
    Kritikou G., Avgerinos K.I., Koutserimpas C., Sourri F., Hatzigeorgiou D., Kottaridi C., Bountouris I.
  8. Recurrent giant Brunner’s gland adenoma
    Rodriguez-Quintero J.H., Santes O., Morales-Maza J., Clemente-Gutierrez U., Sanchez-Garcia Ramos E., Cortés-Gonzalez R.
  9. Occasionally report of sacral chordoma; treatment and review of literature
    Sallustio P., Minafra M., Laforgia R., Riccelli U., Lobascio P., Carbotta G., Balducci G., Palasciano N.
  10. Choroidal metastasis from lung adenocarcinoma: a rare case report
    Porrello C., Gullo R., Gagliardo C.M., Vaglica A., Palazzolo M., Giangregorio F., Iadicola D., Profita G., Lo Faso F., Tomasello G., Carini F., Cocorullo G.
  11. Is the social status a new prognostic factor in the Fournier’s gangrene?
    Capasso B., Pezzatini M., Cinquepalmi M., Antonelli M.S., Caraceni G., Rampini A., Cardella S., Castagnola G., Maggi S., Brescia A.
  12. Benign multicystic mesothelioma: a case report of recurrent disease in a young adult with familiarity for renal cell carcinoma
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  13. Antibiogram in the biopsy of chronic venous ulcers related to sudden changes in the pain profile
    Pereira De Godoy J.M.
  14. An enhanced outpatient modality for the treatment of hemorrhoidal disease: preliminary results
    Perivoliotis K., Spyridakis M., Zintzaras E., Arnaoutoglou E., Pramateftakis M.G., Tepetes K.
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