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Il Giornale di Chirurgia

Carcinoma a cellule di Merkel e linfonodo sentinella: osservazioni su nove casi clinici

Articolo Originale, 28 - 32
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Abstract
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Versione italiana
Il carcinoma a cellule di Merkel è un carcinoma cutaneo-neuroendocrino aggressivo con prognosi severa ed elevata propensione alla metastatizzazione locoregionale e sistemica. La scarsa conoscenza di comportamento biologico, patogenesi e fattori prognostici rende difficile un’accurata valutazione prospettica. La tecnica del linfonodo sentinella, contestuale all’asportazione radicale della lesione, guadagna progressivamente consenso negli anni. L’applicabilità di tale metodica trova il suo razionale nella tendenza del carcinoma a cellule di Merkel a diffondere primariamente ai linfonodi locoregionali così come per altre neoplasie, quali il melanoma. Lo scopo di questo studio è la valutazione prospettica della tecnica del linfonodo sentinella e delle terapie adiuvanti in 9 pazienti affetti da carcinoma di Merkel.
I pazienti sono stati sottoposti ad accurata valutazione e stadiazione tumorale. La diagnosi è stata eseguita mediante biopsia escissionale ed esame istologico ed immunoistochimico. La tecnica del linfonodo sentinella è stata eseguita nei pazienti senza metastasi clinicamente rilevabili (8 casi). I pazienti positivi per metastasi linfonodali (3 casi) sono stati sottoposti a linfadenectomia radicale del sito coinvolto. Un paziente con metastasi locoregionali clinicamente palpabili è stato sottoposto invece a linfadenectomia radicale in prima istanza. Radioterapia e/o chemioterapia sono state eseguite come terapia adiuvante (in 4 casi).

English version
Merkel cell carcinoma (MCC) is an aggressive cutaneous-neuroendocrine neoplasia with poor prognosis and high propensity for locoregional and distant metastasis. Lack of knowledge about its biological behavior, pathogenesis, and prognostic factors, complicates the prospective evaluation. Sentinel node dissection, concomitant with radical excision of the lesion, has increased in the last few years. The suitability of this technique is linked to the MCC high tendency to spread “in primis” at locoregional nodes such as other malignancies such as cutaneous melanoma. Aim of the study is the prospective evaluation of the sentinel node dissection and of the adjuvant therapies in 9 patients MCC affected.
All patients, underwent evaluation and staging of the neoplasia. Diagnosis was made by excisional biopsy and histological examination. Sentinel node dissection was performed in patients without clinical locoregional metastases (8 cases). Patients with sentinel node positive for metastasis underwent radical lymphadenectomy (3 cases). One patient affected by clinically locoregional metastases had, at once, radical lymphadenectomy. Radiotherapy and/or chemotherapy as adjuvant therapy were implemented (4 cases).

Vol. XL (No. 1) 2019 January - February

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  3. Early diagnosis of anastomotic leakage after colorectal surgery by the Dutch leakage score, serum procalcitonin and serum C-reactive protein: study protocol of a prospective multicentre observational study by the Italian ColoRectal Anastomotic Leakage (iC
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