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Il Giornale di Chirurgia

Unusual acute onser of pedunculated extragastric leiomyosarcoma. Case report

Casistica clinica, 265 - 269
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Abstract
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Introduction: a case report of 25 yrs-old man with pedunculated exogastric leiomyosarcoma (with acute onset) surgically treated is presented.
Case report: the patient was operated after clinical, instrumental and blood sample tests. We performed a 5 cm wedge resection of the stomach in continuity with the omentum. Careful inspection revealed neither adenopathy nor metastases.
Results: actual complete remission of pathology. Negative 1 year follow up by endoscopy and CT.
Discussion: information on gastric leiomyosarcoma (LM), such as prognostic factors, patterns of disease recurrence, and optimal methods of treatment, are derived from limited clinical experience. Although about 25% of the gastric mesenchymal tumors present an exogastric growth, pedunculated exogastric leiomyosarcomas are extremely rare. Lymphatic spread of gastric LM is uncommon, therefore a formal lymph node dissection is not standard surgical management. At present, there is no evidence of intraperitoneal seeding from exogastric leiomyosarcomas. Consequently, a local resection with an adequate margin is sufficient when no invasion to the adjacent structures is observed. Neither the addition of lymphadenectomy nor the wider tumor-free margins of a radical gastrectomy seemed superior to the more conservative local excision
Conclusions: further studies are called for to elucidate if exogastric tumours lead to peritoneal seeding and, thereby, affect tumour survival.

Versione italiana
Introduzione: presentiamo il caso di un soggetto giovane sottoposto ad intervento chirurgico per un leiomiosarcoma extragastrico peduncolato che si era presentato con una sintomatologia acuta.
Caso clinico: dopo valutazione clinica, strumentale e sieroematologica, il paziente veniva sottoposto ad intervento chirurgico di resezione di un lembo gastrico cuneiforme in blocco con l'omento. Non erano presenti linfoadenopatie né metastasi.
Risultati: completa remissione della patologia con follow up endoscopico e radiologico entrambi negativi per recidiva.
Discussione: le informazioni sul leiomiosarcoma gastrico per quanto riguarda i fattori prognostici, i pattern di presentazione e di recidiva e il miglior metodo di trattamento derivano da una limitata esperienza riportata in letteratura. Benché quasi il 25% dei tumori mesenchimali gastrici abbia crescita esofitica, è estremamente raro il debutto clinico acuto di un leiomiosarcoma peduncolato extragastrico. Poiché la sua diffusione linfatica non è comune, non c?è indicazione in letteratura ad eseguire una linfoadenectomia come per il carcinoma gastrico, né i dati attuali indicano evidenza di insemenzamento intraperitoneale. Sulla base di questi dati, la resezione locale con adeguato margine e senza linfoadenectomia sembra costituire il ?gold standard? quando la neoplasia appare localizzata.
Conclusioni: ulteriori studi sono necessari per stabilire se i tumori stromali a crescita esogastrica possono causare insemenzamento sieroso tumorale che influenza negativamente la prognosi.

Vol. XL (No. 1) 2019 January - February

  1. Raffaele Bastianelli: Magister sine cathedra
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  2. Thrombotic complications in inflammatory bowel diseases
    Fornaro R., Caristo G., Stratta E., Caratto M., Caratto E., Giovinazzo D., Di Maira L., Casaccia M., Frascio M.
  3. Early diagnosis of anastomotic leakage after colorectal surgery by the Dutch leakage score, serum procalcitonin and serum C-reactive protein: study protocol of a prospective multicentre observational study by the Italian ColoRectal Anastomotic Leakage (iC
    Benedetti M., Ciano P., Pergolini I., Ciotti S., Guercioni G., Ruffo G., Borghi F., Patriti A., Del Rio P., Scatizzi M., Mancini S., Garulli G., Carrara A., Pirozzi F., Scabini S., Liverani A., Baiocchi G., Campagnacci R., Muratore A., Longo G., Caricato M., Macarone Palmieri R., Vettoretto N., Caccaroni M., Guadagni S., Bertocchi E., Cianflocca D., Lambertini M., Pace U., Baraghini M., Pandolfini L., Angeloni R., Lucchi A., Martorelli G., Tirone G., Motter M., Sciuto A., Martino A., Luzzi A.P., Di Cesare T., Molfino S., Maurizi A., Marsanic P., Tomassini F., Santoni S., Capolupo G.T., Amodio P., Arici E., Clementi M., Ruggeri B., Catarci M.
  4. Open inguinal hernia repair with self-gripping Parietex ProGrip mesh: a retrospective study of 204 cases
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  5. Use of the KSVM-based system for the definition, validation and identification of the incisional hernia recurrence risk factors
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