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Il Giornale di Chirurgia

The misdiagnosis of ruptured abdominal aortic aneurysm: an ancient problem always present. Report of an atypical case

Clinical Case, 213 - 215
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The rupture of an abdominal aortic aneurysm is one of the most dramatic event in the daily clinical practice. It is often easily suspected when the classical signs of hemorrhagic shock are associated with an anterior (mesogastric) abdominal pain and an expanding mass, especially in the non-obese patients. Sometimes many of these signs can lack and, as a consequence, the diagnosis might be very difficult. This may cause a fatal delay for the patients.
We describe a singular case in which the rupture of an abdominal aortic aneurysm was simulating an acute cholecystitis: the presented symptoms, together with a negative personal medical history, were so atypical that even four experienced practitioners misdiagnosed the vascular lesion and the diagnosis was possible only at autopsy

Versione italiana
La rottura di un aneurisma dell'aorta addominale è uno degli eventi più drammatici in cui può capitare di imbattersi durante la pratica clinica quotidiana. Tale evenienza è spesso facilmente sospettata, soprattutto in pazienti non obesi, quando i classici segni dello shock emorragico si associano ad un intenso ed acuto dolore addominale anteriore (mesogastrico) e alla presenza di una massa pulsante e rapidamente crescente in ambito addominale. Talvolta però tali segni possono essere scarsi o completamente assenti e di conseguenza la diagnosi può essere molto difficile. Tutto ciò può portare ad un ritardo fatale per il paziente.
Il nostro caso è una singolare presentazione di un aneurisma dell'aorta addominale in rottura simulante una colecistite acuta. Il quadro clinico, unito ad una storia personale del paziente priva di fattori di rischio, è stato così atipico e ingannevole che ben quattro medici esperti non sospettarono la patologia vascolare e la diagnosi fu fatta solo dall'anatomo-patologo in corso di accertamento autoptico.

Vol XL (No. 4) 2019 July-August

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  3. The ERAS Protocol is at the forefront of the peri-operative pathway in colorectal surgery: monocentric clinical study
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