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Il Giornale di Chirurgia

L'adenocarcinoma dell'appendice ileo-ciecale: presentazione di un caso clinico e revisione della letteratura

Clinical Case, 73 - 81
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Versione italiana
L'adenocarcinoma dell'appendice ileo-ciecale è una neoplasia di rara osservazione rappresentando meno dello 0,5% di tutti i tumori dell'apparato gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticato all'esame istologico definitivo di un'appendice asportata per flogosi, talora invece rappresenta un reperto del tutto inatteso, documentato da biopsie estemporanee, in corso di intervento chirurgico eseguito per sospetta appendicite acuta o altra patologia non appendicolare. La storia naturale di tale neoplasia è fortemente condizionata dalle peculiari caratteristiche anatomiche del viscere che ne favoriscono la precoce diffusione e una notevole tendenza alla perforazione. Si associa frequentemente ad altre neoplasie primitive, sincrone o metacrone, a localizzazione colo-rettale o extraintestinale.
Il trattamento chirurgico oncologicamente corretto è l'emicolectomia destra che può essere eseguita come prima procedura, nei casi in cui la neoplasia venga diagnosticata pre- o intraoperatoriamente, o come seconda procedura, due-tre settimane dopo l'appendicectomia, qualora soltanto l'esame istologico dell'appendice asportata riveli la presenza dell'adenocarcinoma. L'emicolectomia destra è il trattamento chirurgico più idoneo in tutti gli istotipi (colico, mucinoso, adenocarcinoide), in presenza di perforazione ed anche nelle neoplasie allo stadio A di Dukes. Durante l'atto operatorio è necessario effettuare un'accurata esplorazione della cavità addominale per la ricerca di neoplasie sincrone, mentre dopo l'intervento i pazienti dovranno essere sottoposti ad un follow-up regolare e prolungato nel tempo onde diagnosticare precocemente eventuali neoplasie metacrone.
Riportiamo il caso di una donna di 78 anni con adenocarcinoma dell?appendice scoperto casualmente in corso di intervento chirurgico eseguito per un quadro di occlusione intestinale da sospetta neoplasia del cieco.

English verison
Primary adenocarcinoma of the appendix is a rare malignancy that constitutes less than 0,5% of all gastrointestinal neoplasms. Usually the diagnosis is made only after histological examination of surgically removed inflamed appendix. Alternatively represent an unexpected finding, confirmed by frozen section, during surgery performed for acute appendicitis or other non appendiceal pathologies. Natural history is strongly influenced by anatomic peculiarities of the appendix that predispose to early spread and perforation. Frequently is associated with synchronous and metachronous colorectal or extraintestinal cancers.
The correct management is the right hemicolectomy as a primary procedure in the case of preoperatively or intraoperatively diagnosis or as secondary procedure, after two-three weeks from appendectomy, when the microscopic examination of specimen reveals the presence of adenocarcinoma. Right hemicolectomy is the best treatment for all histologic types (colonic, mucinous, adenocarcinoid), in presence of perforation and even in Dukes A tumors. A careful intraoperative search for synchronous lesions and a life-long program of surveillance for the detection of early stage metachronous carcinomas are recommended.
The Authors report a case of primary adenocarcinoma of the appendix occurred in a 78 year-old female patient, diagnosed incidentally during surgery performed for ileus from suspected cecal neoplasm.

Vol. XXXIX (No. 4) 2018 July-August

  1. Colovesical fistula: review on conservative management, surgical techniques and minimally invasive approaches
    Cochetti G., Del Zingaro M., Boni A., Cocca D., Panciarola M., Tiezzi A., Gaudio G., Balzarini F., Ursi P., Mearini E.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.195
  2. A new modified Mayo technique: should the surgeons need a new open technique for hernia repair in their armamentarium?
    Toro A., Stella G., Gueli A., Mannino M., Teodoro M., Schembari E., Palermo F., Di Carlo I.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.195
  3. The effect of peritoneal dialysis with alkaline dialysate in peritonitis carcinomatosis: an experimental study in mice
    Zumrutdal E., Tolga Sahin T., Kulahci Ö., Bilecik T., Temiz Ö., Cetinkunar S., Turut N., Daglioglu K., Canbolat Y., Akbulut S.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.215
  4. Preliminary results about a novel technique of mesh positioning in the abdominal wall hernia repair
    Licari L., Salamone G., Campanella S., Sabatino C., Ciolino G, Parinisi Z., Carfì F., De Marco P., Gulotta G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.223
  5. Peribulbar anesthesia in sclero-retinal surgery: two quadrants vs single injection
    Malagola R., Collini S., Trosi F., Giannotti R., Arrico L.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.227
  6. Early versus delayed approach in cholecystectomy after admission to an emergency department. A multicenter retrospective study
    Vaccari S., Lauro A., Cervellera M., Casella G., D'Andrea V., Di Matteo F.M., Santoro A., Panarese A., Gulotta E., Cirocchi R., Ussia A., Brighi M., Romano A., Tonini V.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.232
  7. Densitometric changes of the patella in patients undergoing unilateral knee arthroplasty
    Izzo S., Izzo L., Di Cello P., Sinaimeri G., De Santis A., Razionale F., Costi U., Gabriele R., Valabrega S., Pugliese F., Izzo P.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.239
  8. Surgical management of complex atypical endometrial hyperplasia in a woman with rare genitourinary anomalies: unicornuate uterus with rudimentary horn, ipsilateral ectopic ovary and pelvic kidney
    Grigoriadis C., Tympa A., Terzakis E., Theodoraki K., Hassiakos D.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.245
  9. Sporadic pedunculated duodenal adenomas. Clinical presentations and endoscopic management: a case series
    Bruno G., Trentino P., Viarengo M.A., Toma A., Virili C., Centanni M., Picarelli A., Gozzo P., Accarpio F., Porowska B.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.248
  10. Adenomyoepithelioma of the breast: case report and literature review
    Antonelli M.S., Mallel G., Pecoraro A., Vitale V., Maggi S., Lombardi A., Stanzani G., Amanti C.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.255
  11. Transrectal ultrasonography of perianal fistulas: a single center experience from a surgeon’s point of view
    Karanikas I., Koutserimpas C., Siaperas P., Skarpas A., Karoubalis J., Velimezis G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.4.258
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