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Il Giornale di Chirurgia

L'elastofibroma dorsi: descrizione di un caso clinico
e analisi della letteratura

Caso Clinico, 372 - 376
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Abstract
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Versione italiana
L?elastofibroma dorsi (ED) è una rara neoformazione benigna della parete toracica situata quasi sempre in sede infrascapolare, profondamente al piano muscolare. Prevale nettamente nelle donne in età avanzata ed è spesso bilaterale. È ancora discusso se debba essere considerata una neoplasia vera oppure una semplice risposta proliferativa del tessuto connettivo a sollecitazioni meccaniche ripetute. Data la sua rarità, nonostante abbia caratteristiche piuttosto peculiari, non è sempre facile distinguerlo da altri tumori maligni e benigni dei tessuti molli e tali incertezze possono ripercuotersi negativamente sulle scelte terapeutiche.
Viene descritto il caso clinico di una donna di 51 anni che da alcuni mesi presentava una tumefazione infrascapolare destra associata a dolore e sensazione di scatto durante l?esecuzione di alcuni movimenti del braccio. All?esame clinico ed ecotomografico la lesione era compatibile con un comune lipoma profondo del dorso, mentre il successivo riscontro intraoperatorio faceva propendere per un sarcoma a partenza dal piano costale. L?intervento è consistito comunque nella semplice exeresi della neoformazione con rispetto delle strutture apparentemente infiltrate. Il successivo esame istologico risultava dimostrativo per ED.
Concludendo, in presenza di una tumefazione con sede infrascapolare l?ED deve essere sempre considerato tra le possibili diagnosi differenziali, soprattutto nei pazienti di sesso femminile ed in età avanzata. Trattandosi di una neoformazione benigna, l?indicazione chirurgica subentra solo nei casi sintomatici o con tumefazioni voluminose.

English version
Elastofibroma dorsi (ED) is a rare, benign, often bilateral lesion of the thoracic wall, occurring most commonly in the infrascapular region beneath the muscular tissue, generally found in elderly women. Whether ED should be considered as a true neoplasm or merely as a reaction of connective tissue to repetitive minor trauma is still debated. ED has characteristic features but a low incidence and is therefore not always easily distinguished from other benign and malignant soft-tissue tumors. Inappropriate treatment may thus be administrated in the absence of a definitive diagnosis.
We report a case of a 51-year-old woman who presented with a right infrascapular swelling associated with pain and a clicking sensation during selective arm movements. Upon clinical and ultrasound examination, the lesion had the appearance of a deep dorsal lipoma, but intraoperative findings were suggestive of a sarcoma originating from the periosteum of ribs. Nonetheless, marginal surgical excision was performed and the tumor was histologically diagnosed as ED.
In conclusion, ED should be always considered in the differential diagnosis of tumors deeply located in the infrascapular area, especially in elderly women. As it is a benign lesion, surgical treatment is recommended only in symptomatic cases or if a large swelling is present.

Vol. XXXIX (No. 5) 2018 September - October

  1. Hospital doors under pressure; policies and trends in the major tertiary care hospital in Albania
    Akshija I., Dibra A.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.265
  2. A probable case of doping in an Olympic athlete coming back from ancient Greece (V cent. B.C.)
    Baggieri G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.272
  3. Transoral video assisted thyroidectomy: a systematic review
    Tartaglia F., Maturo A., Di Matteo F.M., De Anna L., Karpathiotakis M., Pelle F., Tromba L., Carbotta S., Carbotta G., Biancucci A., Galiffa G., Livadoti G., Falbo F., Esposito A., Donello C., Ulisse S.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.276
  4. Multidrug-resistant Gram-negative osteomyelitis: a 10-year study
    Koutserimpas C., Samonis G., Plataki M.N., Bikis C., Kontakis G., Kofteridis D.P.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.284
  5. IONM and minimally invasive videoassisted thyroidectomy
    Del Rio P., Cozzani F., Nisi P.C., Loderer T., Piva G., Bonati E.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.291
  6. The management of the slow transit constipation in the laparoscopic era
    De Marco P., Militello G., Tutino R., Trapani A., Rizzo G., Kabhuli K., Falco N., Licari L., Salamone G., Gulotta G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.297
  7. Transanal repair of rectocele with high frequency radio scalpel
    Sforza D., Belardi C., Pellicciaro M., Filingeri V.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.303
  8. Is human fibrin sealant a possible choice for the fixation of laparoscopic inguinal hernia repair? A single center experience and the analysis of the results after 326 TAPP in two years
    Sartori A., De Luca M., Clemente N., De Luca A., Scaffidi G., Vendramin E., Campagnaro C.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.309
  9. Spontaneous bladder rupture mimicking a jejuno-ileal perforation
    Monsellato I., Morello A., Argenio G., Canepa M.C., Lenti L.M., Priora F.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.315
  10. Acute diverticulitis in patients under 50 years of age
    Spiridakis K.G., Intzepogazoglou D.S., Flamourakis M.E., Sfakianakis E.E., Gkionis I.G., Strataki K.G., Tsagataki E.S., Kostakis G.E., Christodoulakis M.S.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.319
  11. Mesothelial cyst of the round ligament
    Apostolakis S., Ioannidis A., Koutserimpas C., Patrikakos P., Perrakis A., Velimezis G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.323
  12. Fibrin sealant agents: clinical application of TachoSil® in abdominal surgery. Six years experience in an emergency surgery department and review of the literature
    Fontana T., Silvestri V., Falco N., Venturelli P., Licari L., De Marco P., Gulotta E., Gulotta L., Cocorullo G.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.326
  13. Sindrome del tunnel carpale, neuroprotezione e attività antalgica con L-acetil-carnitina
    Zenorini A.
    doi: 10.11138/gchir/2018.39.5.331
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