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Il Giornale di Chirurgia

L'elastofibroma dorsi: descrizione di un caso clinico
e analisi della letteratura

Caso Clinico, 372 - 376
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Abstract
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Versione italiana
L?elastofibroma dorsi (ED) è una rara neoformazione benigna della parete toracica situata quasi sempre in sede infrascapolare, profondamente al piano muscolare. Prevale nettamente nelle donne in età avanzata ed è spesso bilaterale. È ancora discusso se debba essere considerata una neoplasia vera oppure una semplice risposta proliferativa del tessuto connettivo a sollecitazioni meccaniche ripetute. Data la sua rarità, nonostante abbia caratteristiche piuttosto peculiari, non è sempre facile distinguerlo da altri tumori maligni e benigni dei tessuti molli e tali incertezze possono ripercuotersi negativamente sulle scelte terapeutiche.
Viene descritto il caso clinico di una donna di 51 anni che da alcuni mesi presentava una tumefazione infrascapolare destra associata a dolore e sensazione di scatto durante l?esecuzione di alcuni movimenti del braccio. All?esame clinico ed ecotomografico la lesione era compatibile con un comune lipoma profondo del dorso, mentre il successivo riscontro intraoperatorio faceva propendere per un sarcoma a partenza dal piano costale. L?intervento è consistito comunque nella semplice exeresi della neoformazione con rispetto delle strutture apparentemente infiltrate. Il successivo esame istologico risultava dimostrativo per ED.
Concludendo, in presenza di una tumefazione con sede infrascapolare l?ED deve essere sempre considerato tra le possibili diagnosi differenziali, soprattutto nei pazienti di sesso femminile ed in età avanzata. Trattandosi di una neoformazione benigna, l?indicazione chirurgica subentra solo nei casi sintomatici o con tumefazioni voluminose.

English version
Elastofibroma dorsi (ED) is a rare, benign, often bilateral lesion of the thoracic wall, occurring most commonly in the infrascapular region beneath the muscular tissue, generally found in elderly women. Whether ED should be considered as a true neoplasm or merely as a reaction of connective tissue to repetitive minor trauma is still debated. ED has characteristic features but a low incidence and is therefore not always easily distinguished from other benign and malignant soft-tissue tumors. Inappropriate treatment may thus be administrated in the absence of a definitive diagnosis.
We report a case of a 51-year-old woman who presented with a right infrascapular swelling associated with pain and a clicking sensation during selective arm movements. Upon clinical and ultrasound examination, the lesion had the appearance of a deep dorsal lipoma, but intraoperative findings were suggestive of a sarcoma originating from the periosteum of ribs. Nonetheless, marginal surgical excision was performed and the tumor was histologically diagnosed as ED.
In conclusion, ED should be always considered in the differential diagnosis of tumors deeply located in the infrascapular area, especially in elderly women. As it is a benign lesion, surgical treatment is recommended only in symptomatic cases or if a large swelling is present.

Vol. XL (No. 1) 2019 January - February

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