Versione Italiana:
Introduzione. Descrivere il caso di un carcinoma anaplastico della tiroide con invasione tracheale ed estensione mediastinica.
Metodi. Vengono presentati il “case report” e la revisione della letteratura medica sul trattamento del carcinoma anaplastico tiroideo.
Risultati. Il ruolo della chirurgia nel trattamento del carcinoma anaplastico rimane controverso. Nel nostro caso sottolineiamo due questioni, ovvero l’importanza della corretta opzione chirurgica nel trattamento del carcinoma con invasione extra-tiroidea e di quello con invasione mediastinica, controllando i grossi vasi sanguigni del collo. Sebbene non sia curativa, la resezione chirurgica può immediatamente ridurre le dimensioni del tumore facilitando l’efficacia della radioterapia post-operatoria e/o della chemioterapia e consentendo quindi un buon controllo locale per evitare la necessità di una successiva tracheotomia palliativa. Quando il tumore coinvolge il mediastino superiore si deve obbligatoriamente procedere alla sternotomia per una più completa possibile resezione della massa tumorale. La ministernotomia mediana superiore rappresenta una preziosa alternativa che permette la riduzione del trauma chirurgico migliorando la qualità di vita dei pazienti.
Conclusioni. La resezione completa di tutta la massa tumorale, senza sacrificare le strutture vitali, può portare ad una maggiore sopravvivenza. Sebbene non si possa ottenere una exeresi completa del carcinoma anaplastico tiroideo con invasione mediastinica, la resezione chirurgica può ridurre immediatamente le dimensioni tumorali consentendo un controllo locale della malattia ad evitare la tracheotomia palliativa.
English version:
Introduction. We report a case of treatment of anaplastic thyroid carcinoma spread over the trachea with mediastinal extension.
Methods. Case report and review of the world literature concerning the treatment of anaplastic thyroid carcinoma are presented.
Discussion. The role of surgery in treatment of anaplastic carcinoma remains controversial. Our case we underlined two questions: the appropriateness of the surgery options with extra-thyroid spread and the better surgery approach to anaplastic thyroid carcinoma interesting the mediastinum controlling the great vessels of the neck. Even if curative resection cannot be achieved, surgical resection can immediately reduce the tumor bulk to facilitate the efficacy of post-operative radiotherapy and/or chemotherapy and to achieve a good local control to avoid the need of a subsequent palliative tracheostomy. Tumor upper mediastinal involvement made mandatory to open the sternum in order to allow a more complete resection of the macroscopic mass. The ministernotomy represents a valuable alternative that allows reduction in surgical trauma increasing patient’s comfort.
Conclusion. The complete resection of the tumor mass without scarifying vital structures can lead to some prolonged survival. Even if complete resection cannot be achieved, surgical resection can immediately reduce the tumour bulk and achieve good local control of the disease to avoid the palliative tracheotomy
