Versione Italiana:
La patologia delle paratiroidi ha assunto un rilievo sempre maggiore per le innovazioni in ambito diagnostico e chirurgico che ne hanno consentito una più precisa individuazione nosografica e terapeutica. L’utilizzo della scintigrafia con Sesta-MIBI consente una attendibile localizzazione dell’adenoma; l’introduzione del monitoraggio intraoperatorio del paratormone intatto ha reso possibile l’esplorazione unilaterale del collo con una mini-incisione. L’affermarsi della tecnologia video ha portato l’innovazione della paratiroidectomia endoscopica, realizzata per la prima volta nel 1996 e successivamente eseguita senza l’ausilio della CO2. La scintigrafia SPECT consente di ottenere una visione tridimensionale dell’adenoma ed è lo studio più preciso di localizzazione disponibile, consentendo di avviare il paziente ad accessi mini-invasivi. Presupposto fondamentale per l’utilizzo delle tecniche mini-invasive è la determinazione intraoperatoria del PTH, effettuabile con diverse tecniche.
La nostra esperienza si basa su 135 pazienti sottoposti a paratiroidectomia negli ultimi 8 anni con 5 casi di iperparatiroidismo persistente sottoposti a successivo reintervento, una degenza postoperatoria media di 2 giorni e 6 complicanze (una emorragia e 5 casi di ipoparatiroidismo transitorio).
L’utilizzo delle nuove tecnologie in chirurgia paratiroidea consente di ottenere risultati ottimali, un migliore risultato estetico ed una più rapida ripresa postoperatoria, con una bassa incidenza di ripresa di malattia e di complicanze.
English version:
The diseases of parathyroid glands have assumed a growing importance for innovations in diagnosis and surgery which have enabled a more precise identification and therapy. Use of Sesta-MIBI scintigraphy allows a correct localization of the adenoma; the introduction of intraoperative monitoring of intact parathyroid hormone made possible unilateral neck exploration with a mini-incision above the adenoma. The emergence of videotechnology has led the innovation of endoscopic parathyroidectomy, realized for the first time in 1996 and subsequently performed without the use of CO2. Currently, the SPECT scintigraphy allows a three-dimensional vision of the adenoma and is the more precise localization study, allowing to use mini-invasive access. Prerequisite for the use of minimally invasive techniques is the determination of intraoperative PTH, possible with various techniques.
Our experience is based on 135 patients undergoing parathyroidectomy in the last 8 years with 5 cases of persistent hyperparathyroidism submitted to reoperation, an average hospital stay of 2 days and only 6 complications (1 bleeding and 5 temporary hypoparathyroidisms).
The use of new technologies in parathyroid surgery can achieve optimal results, a better cosmetic result and quicker postoperative recovery, with a low incidence of recurrence and complications.
