English version:
Summary: Differentiated thyroid cancer: role of the lymph node dissection.
P. Caglià, E. Zappulla, S. Costa, A. Tracia, M. Veroux, V. Russo, L. Borzì, B. Lucifora, G. Patanè, L. Tracia, C. Amodeo
Thyroid cancer is the most common endocrine malignancy with the highest mortality, so it has generated considerable debate and voluminous literature by endocrinologists, surgeons, and nuclear physicians. If total thyroidectomy is the primary treatment for patients with differentiated thyroid cancers (DTC) and it has proven to be effective and safe, the extent of lymph nodes dissection remains controversial among experts in the field. This controversy persists largely due to the lack of a prospective randomized controlled trial to define whether the addition of central lymph node dissection (CLND) to total thyroidectomy for papillary thyroid cancer (PTC) confers an increased risk of permanent hypoparathyroidism and permanent nerve injury. According to the Consensus Conference of the UEC’s Club therapeutic modified radical neck dissection (MRND) should be performed only in the patients with evidence of neoplastic multiple lymph node involvement. Although central lymph node dissection may increase the risk of hypoparathyroidism and nerve injury when compared with total thyroidectomy without CLND, it may decrease recurrence of PTC and likely improves disease specific survival and offers a sufficient alternative to routine prophylactic modified radical neck dissection. Selective central lymph node dissection should be performed, under the care of experienced surgeons, in high risk patients (50 years or older aged, large tumor expansion within the thyroid, or with extrathyroid extension), with the extension to the station II-III-IV in case of single lym
Versione Italiana:
Riassunto: Carcinoma differenziato della tiroide: ruolo della linfoadenectomia.
P. Caglià, E. Zappulla, S. Costa, A. Tracia, M. Veroux, V. Russo, L. Borzì, B. Lucifora, G. Patanè, L. Tracia, C. Amodeo
Il cancro della tiroide è la più comune neplasia maligna endocrina con la più alta mortalità. La tiroidectomia totale è il trattamento primario per pazienti con cancro differenziato della tiroide (DTC) e si è dimostrata efficace e sicura. L’estensione della dissezione linfonodale rimane controversa tra esperti nel campo.Questa controversia persiste largamente anche per la mancanza di uno studio prospettico controllato randomizzato che riconosca come la dissezione linfonodale centrale (CLND) per cancro papillare della tiroide (PTC) conferisca alla tiroidectomia totale un aumentato rischio di ipoparatiroidismo e di lesione ricorrenziale permanente. Secondo la Consensus Conference del UEC’s Club la dissezione radicale terapeutica modificata del collo (MRND) dovrebbe essere eseguita solo in pazienti con evidenza di coinvolgimento lonfonodale neoplastico multiplo. Sebbene la dissezione linfonodale centrale possa aumentare il rischio di ipoparatiroidismo e di lesione del ricorrente a confronto con la tiroidectomia totale senza CLND, essa può ridurre le metastasi da PTC e probabilmente migliorare la sopravvivenza specifica della malattia. Offre inoltre un’alternativa sufficiente alla dissezione radicale profilattica modificata del collo. La dissezione linfonodale centrale selettiva deve essere eseguita da mani esperte, in pazienti ad alto rischio (maggiori di 50 anni, larga diffusione del tumore intra o extratiroidea), con l’estensione alle stazioni II-III-IV in caso di coinvolgimento linfonodale singolo in esse.
KEY WORDS: Differentiated thyroid cancer - Lymph node dissection.
Cancro differenziato della tiroide - Dissezione linfonodale.
