English version:
Summary: Surgical treatment of anaplastic thyroid carcinoma. Our experience.
N. Palestini, E. Brignardello, M. Freddi, A. Piovesan, N.S. Pipitone Federico, G. Sisto, A. Robecchi
Background. In anaplastic thyroid carcinoma (ATC) surgical resection associated to radiotherapy and chemotherapy can ameliorate local disease control with occasional long-term survivals.
Patients and methods. Resection of the tumor was accomplished in 20 ATC patients, with no macroscopic (13 cases) or minimal residual neck disease infiltrating vital structures (7 cases). Ten of these patients (50%) had distant metastases. Sixteen cases were also treated with radiotherapy and chemotherapy, while in one patient only chemotherapy was possible; 2 patients refused further therapy; the last one is starting adjuvant treatment. Morbidity and survival were analysed, and compared with other 15 ATCs submitted to partial tumor debulking or not operated at all (control group).
Results. Function of at least one laryngeal recurrent nerve was preserved in all 20 patients; none experienced permanent hypoparathyroidism. At last follow-up examination 17 patients had died and 3 were alive 1, 6 and 80 months after the operation, the latter being free of disease. Survival of dead patients ranged from 3 to 28 months (mean: 8 months). In the control group all patients died, survival ranging from 1 to 13 months (mean: 4 months). Actuarial analysis of survival showed a significant difference between the two groups (p = 0.0112); multivariate analysis of several prognostic factors confirmed that complete or near complete tumour resection was the most relevant.
Conclusions. Surgical resection is an important component of the multimodal treatment of ATC and should be attempted whenever possible.
Versione Italiana:
Riassunto: Nostra esperienza nel trattamento chirurgico del carcinoma anaplastico della tiroide.
N. Palestini, E. Brignardello, M. Freddi, A. Piovesan, N.S. Pipitone Federico, G. Sisto, A. Robecchi
Introduzione. Nel carcinoma anaplastico della tiroide (ATC) l’exeresi chirurgica associata a chemio- e radioterapia può migliorare il controllo locale della malattia con occasionali lunghe sopravvivenze.
Pazienti e metodi. In 20 pazienti con ATC è stato possibile effettuare la resezione del tumore, senza residui macroscopici (13 casi) o con minimi residui su strutture vitali infiltrate (7 casi); 10 di questi pazienti (50%) avevano già metastasi a distanza. Sedici casi sono stati trattati anche con chemio- e radioterapia; in uno è stata possibile solo la chemioterapia; 2 pazienti hanno rifiutato ulteriori terapie; uno sta per iniziare la terapia adiuvante. Sono state analizzate morbilità e sopravvivenza, anche confrontando questi casi con altri 15 ATC sottoposti a exeresi incompleta del tumore cervicale o non operati affatto (gruppo di controllo).
Risultati. La funzione di almeno un nervo laringeo ricorrente è stata salvaguardata in tutti i casi, e nessuno ha avuto un ipoparatiroidismo permanente. Al termine dello studio 17 pazienti erano morti e 3 erano vivi a 1, 6 e 80 mesi dall’intervento; quest’ultimo caso è libero da malattia. La sopravvivenza dei pazienti deceduti varia fra 3 e 28 mesi (media: 8 mesi). Nel gruppo di controllo tutti i pazienti erano deceduti, con sopravvivenze comprese fra 1 e 13 mesi (media: 4 mesi). L’analisi attuariale della sopravvivenza ha dimostrato una significativa differenza fra i due gruppi (p = 0.0112); un’analisi multifattoriale di diversi fattori prognostici ha confermato che il più rilevante era l’exeresi completa o quasi completa del tumore.
Conclusioni. La resezione chirurgica è una componente importante del trattamento multimodale dell’ATC e dovrebbe essere tentata ogniqualvolta possibile.
KEY WORDS: Anaplastic thyroid carcinoma - Total thyroidectomy – Prognosis.
Tiroide - Carcinoma anaplastico - Tiroidectomia totale - Prognosi.
