Versione Italiana:
Le cisti mesenteriche ed omentali sono una rara patologia con una incidenza pari a 1 su 140.000 accessi nei reparti di chirurgia generale e 1 su 20.000 nei reparti pediatrici. L’etiologia è tuttora sconosciuta e la sintomatologia è piuttosto aspecifica. La diagnosi si basa sull’utilizzo dell’esame ultrasonografico, della TC e della RMN. Esami specifici quali l’urografia od il clisma opaco vengono utilizzati solamente in casi selezionati. La diagnosi differenziale va posta soprattutto nei confronti delle rare lesioni maligne, quali sarcomi ed adenocarcinomi, o delle forme benigne quali le duplicazioni intestinali ed i linfangiomi cistici.
L’indicazione al trattamento chirurgico è corretta non solo nei casi dei pazienti sintomatici, ma anche nei casi scoperti casualmente. L’approccio laparoscopico dovrebbe essere preferito a quello laparotomico, riservando quest’ultimo a casi di sospetta malignità o quando sussistano dubbi circa la possibile radicalità dell’asportazione. Il trattamento di scelta è rappresentato dalla completa asportazione della cisti, anche se asportazioni incomplete o marsupializzazioni sono state descritte da vari Autori.
In questo lavoro viene presentato un caso di un giovane uomo con una cisti mesenteriale esordita con un quadro riconducibile a quello dell’appendicite acuta.
English version:
Mesenteric and retroperitoneal cysts are rare intra-abdominal tumours with an incidence of 1/140.000 in surgery departments and 1/20.000 in paediatric departments. There are no pathognomonic signs or symptoms for the cysts. In the differential diagnosis lymphangiomas, sarcomas, adenocarcinomas and intestinal duplications should be considered. Diagnostic includes abdominal computed tomography, ultrasound and MRI. Barium enema examination or intravenous pyelogram may be used in special cases.
Surgical treatment is indicated also in asymptomatic patients; laparoscopic approach is the “gold standard”. Laparotomic approach should be used in the cases of impossibility of total enucleation or in the cases of malignant degeneration. Complete enucleation is the treatment of choice for retroperitoneal and mesenteric cysts. If this cannot be accomplished, the alternative should be the excision of the cyst or the marsupialization.
In this paper we present a case of young man with a mesenteric cyst mimicking acute appendicitis.
