VOLUME 31 - NUMBER 4 - 2010

Isolated jejunal perforation after blunt trauma. Report of three cases

  • Baccoli A., Manconi A.R., Caocci G., Pisu S.
  • Casistica clinica, 167-170
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  • Versione Italiana: La perforazione isolata del digiuno ricorre, come complicazione di un trauma chiuso dell’addome, nel 5% dei casi. I tipici segni, quali aria libera nelle immagini radiografiche o peritonismo alla valutazione clinica, impiegano mediamente 12-24 ore a manifestarsi. Presentiamo 3 casi di perforazione isolata del digiuno dopo trauma chiuso dell’addome, di cui uno soltanto diastasico. La TC dell’addome è stata risolutiva nell’identificazione della condizione. I due segni tipici sono stati l’aria libera, anche se modesta in tutti e tre i casi, e il marcato ispessimento di alcune anse digiunali con “enhancement” positivo.

    English version: Small bowel perforation occurs in 3% to 5% of cases of blunt abdominal trauma. The initial clinical exam can be unremarkable because signs of hollow viscus injury (HVI) may take time to develop. Conventional radiograms are often unable to diagnosis of this subset of trauma. Three cases of jejunal perforation after a blunt abdominal trauma are described. One of these showed at laparotomy small siero-muscolar diastasis of the jejunum and multiple ecchimosis of the small bowel without peritonitis. The detection of this subset of trauma patients has improved markedly with CT, wich has led to a decrease in the number of negative laparotomies performed. In our report CT imaging showed a increased thickness of bowel loop wall in left ipocondrium in the first and second case. In our small experience this sign suggest us a jejunal contusion in which an isolated perforating is always possible.

  • KEY WORDS: Blunt abdominal trauma - Jejunal perforation - Post-traumatic peritonitis. Trauma chiuso dell’addome - Perforazione del digiuno - Peritonite post-traumatica.