VOLUME 31 - NUMBER 3 - 2010

Ulcere cutanee in paziente con policitemia vera in trattamento con idrossicarbamide. Case report


  • Chiummariello S., Arleo S., Alfano C.
  • Metodi, tecniche, farmaci, 120-123
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  • Versione Italiana: Le ulcere dell’arto inferiore sono una complicanza grave e frequente della policitemia vera. Esse derivano da una azione sinergica di meccanismi fisiopatologici di natura vascolare, neurologica e infettiva. Inoltre, le terapie citostatiche impiegate per controllare la patologia mieloproliferativa interferiscono negativamente sullo sviluppo del tessuto di granulazione delle ulcere, ritardandone la guarigione. Viene descritto il caso di una donna di 70 anni, affetta da policitemia vera, con ulcere calcaneari e perimalleolari molto dolorose, tali da impedire il sonno e la normale deambulazione e particolarmente resistenti alle terapie. Esami approfonditi hanno evidenziato che le ulcere erano complicanza della terapia in atto con idrossicarbamide e non della patologia ematologica. La comparsa di ulcere alle gambe in corso di terapia con idrossicarbamide è una condizione relativamente frequente ma sottostimata. La patogenesi è legata a numerosi fattori tra cui il danno cellulare e l'ipossia tissutale conseguenziali alla macroeritrocitosi indotta dal farmaco. La sostituzione del farmaco e la prosecuzione delle terapie topiche hanno permesso nella nostra paziente la risoluzione nelle ulcere cutanee gravi per estensione e sintomatologia.

    English version: Leg ulcers are a frequent and serious complication of polycythemia vera (PV). They are caused by a synergic action of vascular, neurological and infectious physiopathologic mechanisms. Furthermore, cytostatic therapies commonly employed to control the mieloproliferative disease negatively interfere on the development of granulation tissue, slowing down the recovery of the ulcer. We describe the case of a 70 years old woman with PV, who had calcaneous and perimalleolar ulcers. They were so painful that they made it almost impossible for her to sleep and walk normally. These ulcers were particularly resistant to common topical therapy. Further and accurate investigations showed that these ulcers were a complication of hydroxycarbamide therapy employed and they were not a complication of the ematologic disease. Leg ulcers during hydroxycarbamide therapy are a relatively frequent but underestimated condition. Patogenesis is bound to numerous factors, i.o. cellular damage and tissutal hypoxia, consequent of drug induced macroerythrosis. In our patient drug substitution and prosecution of topic therapies allowed the recovery of the leg ulcers, particularly serious for both extension and symptoms.

  • KEY WORDS: Ulcera - Policitemia vera - Idrossicarbamide. Ulcer - Polycythemia vera - Hydroxycarbamide.