Il by-pass bilio-intestinale nel trattamento della sindrome metabolica nel paziente obeso
Ruggiero R., Docimo G., Russo V., Sparavigna L., Verde I., Capuano P., Topatino A., Gili S., Amoroso V., Mozzillo A.L., Iovinella E., D'Anna R., Bosco A., Docimo L.
Versione Italiana:
Introduzione. L’obesità (O) è una condizione patologica cronica, evolutiva e recidivante, ad eziopatogenesi multifattoriale, consistente in un’alterazione della composizione del corpo caratterizzata da eccesso assoluto e relativo di grasso, che peggiora la qualità della vita e provoca complicanze che possono condurre a morte.
Pazienti e metodi. L’esperienza si riferisce a 45 pazienti obesi diabetici, tutti sottoposti ad intervento di by-pass bilio-intestinale nel periodo gennaio 2006-dicembre 2007. I pazienti trattati sono stati preliminarmente sottoposti ad un rigoroso esame clinico e di laboratorio.
Un preciso ritmo di controlli di laboratorio, sovrapponibili a quelli eseguiti nella fase pre-operatoria dell’intervento, è stato richiesto ad ogni paziente: il primo allo scadere del 1° mese dall’intervento, il 2°a 6 mesi ed il terzo a 12 mesi.
Risultati. Il calo ponderale medio è stato di circa 40 Kg e, ancor più importante, da questi dati appare chiaro che il BMI si riduce, fino a stabilizzarsi, a 12 mesi dall’intervento chirurgico, su valori di 34-31 Kg/m2, ottenendo, in tal modo, un miglioramento dei valori implicati nello sviluppo della sindrome metabolica e, soprattutto, della frequenza cardiaca e della ripolarizzazione ventricolare.
Conclusioni. I dati ottenuti dal nostro studio suffragano l’ipotesi di proporre gli interventi di chirurgia bariatrica malassorbitiva, in particolare il By-Pass Bilio-Intestinale, come metodiche profilattiche per patologie dismetaboliche, con riduzione del rischio cardiovascolare nel paziente obeso.
English version:
Introduction. Obesity (O) is a chronic patologic condition, evolutive and relapsing, with multifactorial etiopathogenesis, consisting in an alteration of the body’s composition characterized by a relative and absolute excess of fat, that gets worse the life quality and causes complications that can lead to death.
Patients and methods. Experience concerns twenty-five diabetic obese patients underwent bilio-intestinal by-pass between January 2006-December 2007. All these patients, before the surgical operation, underwent a rigorous clinical and laboratory examination. Besides, a precise rate control of laboratory, overlap with those performed in the pre-operative period of operation, was required for each patient: the first after one month, the second after six months and the third after twelve months.
Results. The average weight loss was about 40 kg and, more important, these data show that the BMI is reduced, until to become stable, after 12 months from surgical operation, about values 34-31 Kg/m², obtaining, in this way, an improvement of values in the development metabolic syndrome and, above all, heart rate and ventricular repolarization.
Conclusions. The data obtained by our study support the hypothesis to suggest the operations of bariatric malassorbing surgery, in particular bilio-intestinal by-pass, as prophylactic methods for dismetabolics diseases, with reduction of cardiovascular risk in obese patient.
