Versione Italiana:
Introduzione. Vengono discussi i risultati di una metodica mini-invasiva open per la colecistectomia in 121 pazienti ad alto rischio (ASA da 3 a 5).
Pazienti e metodi. L’intervento viene eseguito attraverso un’incisione sottocostale destra di 3-4 cm. Uno specifico divaricatore autostatico a tre valve consente una ottimale esposizione del campo operatorio.
Risultati. Grazie soprattutto ad una bassissima percentuale di complicanze intra- e postoperatorie, la degenza media è stata di 3,02 giorni, con mortalità del 2,4%.
Conclusioni. I risultati ottenuti in questi pazienti anziani ad alto rischio con la metodica minichirurgica sono estremamente incoraggianti, in particolare se confrontati con quelli della colecistectomia laparoscopica e della open tradizionale. Inoltre, nei pazienti ad alto rischio, la colecistectomia minichirurgica può essere considerata una valida alternativa “low cost” alla metodica laparoscopica. La tecnica minichirurgica, infine, può integrarsi alla metodica laparoscopica nel caso sia necessario convertire l’intervento.
English version:
Introduction. The report describes the features of a low cost, open mini-invasive procedure for cholecystectomy in a sample of 121 consecutive high risk elderly (ASA score 3 to 5).
Patients and methods. The surgery is performed through a 3 – 4 cm right subcostal skin incision. An optimal exposition of the operating field was achieved thanks to an innovative three valve retractor.
Results. A mean hospital stay of 3,02 days, low complication rate and 2,4% mortality are the results of the described procedure.
Conclusions. In high risk elderly the results are extremely encouraging, particularly in comparison with both laparoscopic and traditional open cholecystectomy. The open minisurgical cholecystectomy could be considered a cost-effective alternative to laparoscopy, with excellent results in this subset of patients. The described mini-surgical procedure can also integrate the laparoscopic in case of conversion.
