VOLUME 31 - NUMBER 10 - 2010

Mielolipoma presacrale: case report


  • Spizzirri A., Napolitano V., La Mura F., Cattorini L., Farinella E., Del Monaco P., Migliaccio C., Pressi E., De Sol A., Bravetti M., Coccetta M., Cirocchi R., Sciannameo F.
  • Casistica clinica, 451-455
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  • Versione Italiana: Obiettivi. I tumori presacrali sono più frequentemente benigni, occasionalmente maligni ed a crescita lenta. La loro incidenza è di 1:40.000; nel 26-50% dei casi risultano asintomatici. Quando presente, la sintomatologia è in relazione alle dimensioni, alla localizzazione e alla presenza di infezione.

    Caso clinico. Riportiamo il caso di una paziente di 69 anni con sintomatologia dolorosa addominale aspecifica localizzata ai quadranti addominali inferiori associata a parestesie e ipostenia dell’arto inferiore destro. L’esplorazione rettale faceva apprezzare formazioni rettale della parete postero-laterale destra, fissa, moderatamente dolorabile, duro-elastica. La TC, la RM e una biopsia TC-guidata, sequenzialmente eseguite, rivelavano una massa pelvica di circa 10 cm nel mesoretto, a struttura disomogenea e di origine verosimilmente connettivale, in assenza di linfoadenopatie del piccolo bacino. L’intervento chirurgico consentiva di asportare, a livello dello spazio presacrale, una tumefazione strettamente adesa al sacro. L’esame istologico deponeva per mielolipoma.

    Conclusioni. L’escissione en bloc di queste neoplasie con approccio chirurgico anteriore trans-addominale permette una diagnosi di natura e rappresenta la migliore cura nel caso di lesioni maligne, spesso chemio- o radioresistenti.

    English version: Background. Presacral tumors are more frequently benign, and only occasionally malignant, showing a slow growth and an incidence of 1:40.000. They are asymptomatic in the 26-50% of the cases. When symptoms occur, these are related to the dimensions of the tumor, to its location and to the presence of infection.

    Case report. We report the case of a 69-year old woman with a lower abdominal pain associated with paresthesia and ipostenia of the right inferior limb. Digital rectal examination showed a fixed, mild tender and hard tumor of the posterior rectal wall. CT, MR and CT-guided biopsy sequently performed revealed a solid, dishomogeneous mass, located in the presacral region, with a connective likely origin, without pelvic lymphoadenopathy. The operation allowed to esteem a mass which was tenaciously adherent to the sacrum. We performed a total excision. Final histological diagnosis was myelolipoma.

    Conclusions. The Authors’ opinion is that the en-bloc resection of these tumors with an anterior surgical approach allows a histological diagnosis of the nature, representing the best treatment for potentially malignant lesions, which are frequently radio and chemo-resistant.

  • KEY WORDS: Neoplasie presacrali - Mielolipoma - Chirurgia. Presacral tumors - Myelolipomas - Surgery.