Versione Italiana:
L’ematoma subcapsulare del fegato (ESF) è conseguenza di lesioni causate da biopsia epatica, traumi del fegato, malattie della gravidanza, malattie parassitarie ed altre. L’approccio a queste lesioni dipende dalle manifestazioni cliniche, che possono essere sfumate; in questi casi la diagnosi è ultrasonografica. ESF più voluminosi possono manifestarsi con alterazioni emodinamiche.
È qui descritto un caso di ESF causato da un blocco anestetico intercostale per il controllo del dolore post-colecistectomia. La paziente, di 34 anni, è stata sottoposta a blocco anestetico intercostale dopo colecistectomia. Dopo il blocco, la paziente ha manifestato dolori nel fianco destro, pallore e diminuzione dei livelli di ematocrito e di emoglobina. Alla laparotomia è stato osservato un ESF e realizzata una emostasia con compresse chirurgiche. La paziente ha avuto un esito soddisfacente ed è stata dimessa dopo la rimozione delle compresse.
In conclusione, il blocco anestetico intercostale, come qualsiasi altro procedimento medico, non è esente da complicazioni e deve essere realizzato in casi specifici, perché esistono metodi efficaci alternativi meno invasivi per il controllo del dolore.
English version:
The subcapsular hematoma of the liver (SHL) are the results of injuries such as liver needle biopsy, liver trauma, pregnancy illnesses, parasitic diseases and others. The approach of these lesions depends on the various clinical presentations of subcapsular hematoma of the liver because it may be small with minimal clinical repercussion, managed only by ultrasound observation. In some situations the SHL may present large dimensions with hemodinamic instability.
A case of subcapsular hematoma of the liver secondary to anesthetic intercostal blockade to control the postoperative pain after cholecystectomy is reported. A 34-year-old woman was submitted to intercostal anesthetic blockage after cholecystectomy for treatment of cholelithiasis. The blockage evolved with pain in right flank followed of mucocutaneous pallor and fall of the haematocrit and hemoglobin levels. At relaparotomy, subcapsular hematoma of the liver was proven and tamponed with compresses. The patient had good postoperative evolution being discharged from hospital, after removing the compresses.
In conclusion, the intercostal anesthesic blockage, as any other medical procedure, is not exempt of complications. Therefore, it must be carried through in well selected cases; Anyway nowadays, there are efficient drugs for the control of postoperative pain.
