Thyroid tissue remnants after “total thyroidectomy”
D'Andrea V., Cantisani V., Catania A., Di Matteo F.M., Sorrenti S., Greco R., Kyriacos K., Menichini G., Marotta E., De Stefano M., Palermo S., Di Marco C., De Antoni E.
Versione Italiana:
La tiroidectomia totale (TT) è il trattamento di scelta per le patologie benigne bilaterali e patologie maligne della tiroide. TT ha numerosi vantaggi rispetto ad approcci meno radicali, quali la risoluzione della patologia tiroidea, l’assenza di recidive, e la buona risposta all’ormonoterapia sostitutiva permanente. TT ha un insignificante tasso di recidive. La tiroidectomia quasi totale (TQT) è associata ad un basso tasso di recidive. La tiroidectomia subtotale (TS), mediante la quale una porzione di parenchima tiroideo viene deliberatamente lasciata nella loggia tiroidea, è associata ad un tasso più alto di recidive. L’incidenza delle complicanze della TT è simile a quella delle altre tecniche di exeresi tiroidea. Comunque, nonostante l’intento radicale dei chirurghi, una reale TT non viene sempre portata a termine. La completa rimozione di tutto il tessuto tiroideo mediante TT non è la regola e residui micro/macroscopici sono spesso presenti. I lavori della letteratura, riguardo a questo tessuto tiroideo residuo, hanno spesso impiegato tecniche non del tutto accurate nel determinare il diametro del tessuto rimanente. Nel nostro studio, condotto mediante eco-color doppler della loggia tiroidea in 102 pazienti che sono stati sottoposti a TT per patologie tiroidee benigne, abbiamo dimostrato la presenza di un significativo residuo di tessuto tiroideo dopo TT in 34 casi su 102 (33,3%).
Pertanto, su di un totale di 102 cosiddette “tiroidectomie totali”, solo 68 (66,7%) sono risultate realmente totali, mentre in 12 pazienti (11,76%) è stata eseguita una tiroidectomia quasi totale (TQT), essendo il tessuto tiroideo residuo < 1 cm, e in 22 (21,57%) una tiroidectomia subtotale (TS), con tessuto residuo ≥ 1 cm.
English version:
Total Thyroidectomy (TT) is a gold standard for benign bilateral pathologies and malignant pathologies of the thyroid. TT has numerous advantages over less radical approaches, such as the resolution of the thyroid pathology, avoidance of recurrences, and improved response to life-long substitutive organotherapy. TT has a negligible rate of recurrence. Near Total Thyroidectomy (NTT) is associated with a low rate of recurrence. Subtotal Thyroidectomy (ST), in which a portion of the thyroid gland is deliberately left in the thyroid lodge, has a considerably higher rate of recurrence. The incidence of complications with TT is similar to that with other techniques of thyroid exeresis. However, despite the radical intent of surgeons, a real TT is not always carried out. The complete removal of all the thyroid tissue employing TT is not the norm and micro/macroscopic remnants almost always remain. The literature on these tissue remnants is often based on techniques that are not very accurate in terms of determining the diameters of the tissue remaining. In our study, conducted by colour echo-doppler of the thyroid lodge in 102 patients who had undergone TT for benign thyroid pathologies, we demonstrated significant thyroid tissue remnants after TT in 34 cases of 102 (33,3%).
Therefore, out of a total of 102 so-called “total thyroidectomies”, only 68 (66,7%) were really total, whereas 12 patients (11,76%) had near total thyroidectomy, leaving tissue remnants < 1 cm, and 22 patients (21,57%) had subtotal thyroidectomy, with tissue remnants ≥ 1 cm.
KEY WORDS: Tiroide - Tiroidectomia totale - Residuo.
Thyroid - Total thyroidectomy - Remnants.
