Versione Italiana:
Gli Autori presentano due casi di rottura diaframmatica da trauma chiuso toraco-addominale, con erniazione intratoracica del fegato, conseguenti ad incidente della strada.
La diagnosi preoperatoria è stata posta mediante esecuzione di esame TC. Al momento dell’intervento si è optato per l’accesso laparotomico, mediano per un paziente e bisottocostale per l’altro, che ha permesso la riparazione diretta della lesione diaframmatica e una adeguata gestione delle lesioni associate, presenti in entrambi i casi. Non si è fatto uso di materiale protesico e la ricostruzione del diaframma è avvenuta in sutura a punti staccati in materiale non riassorbibile.
Nella nostra esperienza la riparazione della lesione diaframmatica è sempre stata possibile attraverso un approccio laparotomico e senza l’ utilizzo di materiale protesico. Riteniamo che, in questi casi, l’approccio migliore sia proprio quello laparotomico che permette non solo la riparazione della lesione diaframmatica, ma anche la gestione delle lesioni associate. Utilizziamo in genere una sutura a punti staccati in materiale non riassorbibile per lacerazioni di minor entità e una continua, se possibile in doppio strato, per quelle più grandi.
English version:
The authors show two cases of diaphragmatic rupture by blunt trauma with intra thoracic liver dislocation due to an accident on the street.
The preoperative diagnosis has been based on the CT scan. The laparotomy, central for a patient and sub costal bilateral for the other one, gave the chance to repair the diaphragmatic defect directly and to deal with the associated lesions existing in both the casualties. No prosthetic material has been used and the reconstruction of the diaphragmatic defect has been conducted through a interrupted suture with non absorbable material.
According to our experience the reparation of the diaphragmatic defect has always been conducted through a laparotomic approach and without using any prosthetic material. We repute that in these cases the laparotomic approach is the best one, which permits not only the reparation of the diaphragmatic defect but also the correct management of the related lesions which could be present. Usually we use a interrupted suture with non absorbable material for minor lesions and a continuous one, double layered if possible, for the major ones.
