Spaziani E., Di Filippo A., Picchio M., Briganti M., De Cristofano C., Ceci F., Martellucci A., Cipriani B., Nardecchia G., De Angelis F., Iorio O., Nicodemi S., Pattaro G., Stagnitti F.
Versione Italiana:
L’endometrioma primitivo ombelicale è una rara localizzazione extrauterina di tessuto endometriale funzionante. L’importanza della patologia è nel rischio di trasformazione maligna. In molti casi, essa pone inoltre problemi di diagnostica differenziale con le tumefazioni benigne e maligne, primitive e secondarie della parete addominale.
Gli Autori riportano un raro caso di endometriosi ombelicale in una donna di 36 anni. La diagnosi clinica è stata facilitata dalle variazioni delle caratteristiche semeiologiche della lesione e dallo stillicidio ematico correlati al ciclo mestruale, diagnosi successivamente confermata dall’esame istologico. L’indagine TC ha escluso una endometriosi extrapelvica associata.
L’approccio è stato chirurgico in anestesia generale. Si è proceduto ad un’ampia escissione della cicatrice ombelicale, dei tessuti soprafasciali, della fascia e del peritoneo con ricostruzione mediante plastica senza utilizzo di materiale protesico. L’entità dell’exeresi è stata finalizzata alla riduzione del rischio di recidiva locale.
Gli Autori consigliano di eseguire l’intervento di escissione nei primi 3-4 giorni della fase follicolare del ciclo mestruale per minimizzare il rischio di disseminazione di cellule endometriosiche per via ematica o linfatica.
English version:
Umbilical primary endometrioma is a rare extra-uterine localization of endometriosis with a documented neoplastic risk. It is often difficult to distinguish primary umbilical endometriosis from other benign and malignant tumors of the abdominal wall.
The Authors report a case of umbilical endometriosis in a 36-year old female. Endometriosis was suspected because of the presence of the typical cyclic bleeding and swelling. Abdominal CT excluded the presence of other edometriotic localizations.
The umbilical mass was widely excised together with umbilicus, fascia and peritoneum. The tissutal defect was primary closed without prosthetic mesh. Histological examination of the specimen showed the presence of endometrial glands with stromal component, compatible with the diagnosis of endometriosis.
The Authors suggest that surgery should be performed in the first 3-4 days of the follicular phase, to minimize the risk of diffusion of endometriotic cells. Moreover, the excision should be wide in order to prevent local recurrence
