Versione Italiana:
Introduzione. Il laparocele è una complicanza che incide in maniera significativa sulla morbilità a lungo termine della chirurgia addominale. Il trattamento si avvale di diverse tecniche chirurgiche e ancora oggi può risultare in alcuni casi problematico. L’impiego delle protesi ha comportato un notevole miglioramento dei risultati di questa chirurgia. Abbiamo intrapreso uno studio prospettico per confrontare i risultati delle tecniche laparoscopica e laparotomica nella correzione dei laparoceli mediani.
Pazienti e metodi. Il campione è costituito da 60 pazienti affetti da laparocele mediano che sono stati distribuiti con criterio casualistico in due gruppi: 30 sono stati sottoposti a plastica con protesi per via laparoscopica e 30 per via laparotomica, secondo la tecnica di Rives-Stoppa. I risultati a breve e lungo termine sono stati valutati con un follow-up medio di 45 mesi (range 31-78). Il confronto tra i gruppi è stato effettuato con analisi statistica.
Risultati. I gruppi sono risultati omogenei per quanto concerne l’età dei pazienti, la distribuzione per sesso, l’indice di massa corporea, il punteggio ASA e le caratteristiche dei laparoceli. Sono stati riscontrati risultati significativamente migliori con la tecnica laparoscopica per quanto riguarda l’incidenza delle infezioni suppurative della ferita chirurgica, la durata dell’intervento, la durata della degenza ospedaliera e la ripresa dell’attività lavorativa e sociale mentre in ordine alle recidive non sono state riscontrate differenze tra le due tecniche.
Conclusioni. Nella nostra esperienza la procedura laparoscopica si è dimostrata sicura, fattibile ed efficace quanto la tecnica classica di Rives-Stoppa e può essere proposta come valida alternativa a quest’ultima nel trattamento dei laparoceli.
English version:
Background. Incisional hernia is a common complication of abdominal surgery and it is often a source of long-term morbidity. Surgical treatment include many different techniques and up to today the choice may be difficult. The employment of prosthetic materials has contributed to a remarkable improvement in the results of this surgery. We performed a prospective study to compare the outcomes after laparoscopic and open incisional hernia repair.
Patients and methods. A total of 60 patients were assigned at random to two groups to be operated for median incisional hernia with mesh. Of these, 30 underwent laparoscopic repair and 30 open repair performed by Rives-Stoppa technique. Early and long-term outcomes were analyzed by a median follow-up of 45 months (range 31-78). Statistical analysis was done to asses differences between the groups.
Results. Both groups were homogeneus in terms of patient age, sex, body mass index, American Society of Anesthesiologists score and incisional hernia features. Laparoscopic repair is associated with a significantly lower incidence of wound infections, shorter operative time and hospitalization and faster return to work. The recurrence rate was similar between the two groups.
Conclusion. In our experience laparoscopic incisional hernia repair appear to be a safe, feasible and effective alternative to Rives-Stoppa technique.
KEY WORDS: Laparocele - Plastica con protesi - Studio comparativo.
Incisional hernia - Prosthetic repair - Comparative study.
