Versione Italiana: Viene riportato il primo caso in letteratura di un’ ernia interna strozzata da difetto bilaterale del legamento largo dell’utero diagnosticato e trattato esclusivamente per via laparoscopica. La paziente di 36 anni, nullipara e senza antecedenti gravidici, era giunta alla nostra osservazione per un quadro clinico di occlusione intestinale. L’approccio laparoscopico con 3 trocars ha permesso la corretta diagnosi evidenziando la presenza di un’ernia interna dell’ileo medio-distale attraverso il legamento largo di destra. Analogo difetto, ma senza ernia, era presente nel legamento largo di sinistra. Per via laparoscopica, mediante sutura continua con filo riassorbibile 2/0, si è provveduto alla sutura dei difetti dei legamenti larghi previa “liberazione” dell’ intestino incarcerato, che si manteneva vitale. Il decorso postoperatorio è stato esente da complicanze con dimissione dell’operata in 4ª giornata. In base alla classificazione delle ernie del legamento largo si trattava di un difetto del tipo I, fenestrato, bilaterale. La bilateralità della lesione e l’assenza di gravidanze, traumi o interventi chirurgici nell’anamnesi della paziente fanno ipotizzare una genesi di tipo congenito dei difetti parametriali.
English version: We present the first case reported in the literature of small bowel obstruction due to internal incarcerated hernia throught a diagnosed bilateral broad ligament defect, and treated by laparoscopy. A 36-year-old white woman, gravida 0, para 0, was admitted to our hospital with intestinal obstruction symptoms. A laparoscopic approach was performed with 3 trocars and internal incarcerated hernia due to a defect in the right broad ligament was found. There was a similar defect in the left broad ligament. The small bowel, once reduced, appeared viable. Closure of both defects was carried out by laparoscopy with 2-0 monofilament absorbable running suture. The patient’s postoperative course was unremarkable and she was dicharged from the hospital 4 days after the surgical procedure. The classification of defect was a bilateral fenestrae type I defect. Congenital ethiology is plausible because of the presence of bilateral defects and the absence of surgical trauma, pregnancy, pelvic inflammatory disease, endometriosis in the clinical history.
