Versione Italiana:
Il trattamento primario dei carcinomi testa-collo in stadi avanzati è spesso gravato da una elevata percentuale di recidive (40-50%) sia a livello locale che linfonodale.
Il presente studio si prefigge lo scopo di valutare i risultati e le opzioni della chirurgia di salvataggio in 62 pazienti (55 uomini e 7 donne, età media 53,2 anni), affetti da neoplasie maligne del seno piriforme e della laringe, già sottoposti precedentemente a trattamento chirurgico o radioterapico. Il 45,2% presentava malattia a livello della sede primitiva, il 25,8% a livello linfonodale, il restante 29% in entrambe le sedi.
Durante il follow-up, il 3,2% dei pazienti ha sviluppato un secondo tumore primitivo, mentre il 9,6% a 5 anni risulta vivo con presenza di malattia. La sopravvivenza media a 3 anni è stata del 72,6%, dell'86,2% nelle forme iniziali e del 54,5% negli stadi avanzati. A 5 anni, invece, la sopravvivenza del campione è complessivamente del 50.6%: 65.5% per le forme iniziali, 36.4% per le forme avanzate. In termini di sopravvivenza, i tumori laringei hanno presentato risultati migliori (vivi 27/50 a 5 anni, 54%) di quelli dei tumori ipofaringei (4/12 a 5 anni, 33%).
Riteniamo quindi opportuno in questi ultimi, anche in stadi precoci, un trattamento di tipo aggressivo. Secondo la nostra esperienza nei tumori iniziali laringei recidivi la laringectomia sovracricoidea rappresenta una affidabile alternativa.
English version:
Advanced head & neck cancer, after a first treatment, has an high rate of relapse locally or in the lymph nodes.
Aim of present study is to value the option and the results in salvage surgery of 62 patients (55 male, 7 female, mean age 53,2) with cancer of the larynx and pyriform sinus, praeviously treated by surgery or radiotherapy; 45,2% showed relapse on T side, 25,5% in the nodes, 29% both.
During follow-up, 3,2% showed a second primitive cancer, 9,6% still present disease. Overall survival rate is 72,6% after 3 years (86,2% for early cancers, 54,5% in advanced ones), 50.6% after 5 years (65,5% for early, 36,4% in advanced). Laryngeal cancers presented better survival rate (54% at 5 years) after salvage surgery than ipopharynx (33% at 5 years).
Therefore in ipophaynx cancers we think it is useful to programme aggressive treatment also in early cancer. In our experience in larynx recurrence suvracricoid surgery is really suitable.
KEY WORDS: Cancro testa e collo - Chirurgia di salvataggio - Laringe - Laringectomia parziale - Recidiva.
Head & neck cancer - Salvage surgery - Larynx - Partial laryngectomy - Recurrence.
