VOLUME 29 - NUMBER 3 - 2008

What to do when endoscopic retrograde cholangio-pancreatography fails? Personal experience


  • Pisello F., Geraci G., Facella T., Li Volsi F., Modica G., Sciumè C.
  • Metodi, tecniche, farmaci, 106-109
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  • Versione Italiana: Introduzione. Il fallimento della colangiopancreatografia retrograda per via endoscopica (CPRE) è una rara e a volte drammatica realtà, specie nel management dei disordini del tratto bilio-pancreatico che ne hanno reso necessaria l’esecuzione; in tali casi occorre utilizzare altre tecniche operative.

    Pazienti e metodi. In un periodo di 6 anni, sono state eseguite 757 CPRE. In 17 di queste si è registrato il fallimento con tecnica endoscopica standard e si è pertanto proceduto a tecniche alternative come la radiologia interventistica o il management chirurgico o il doppio approccio endoscopico.

    Risultati. Nelle 17 CPRE fallite la procedura alternativa utilizzata ha consentito di risolvere (o eseguire palliazione) la patologia biliopancreatica.

    Conclusioni. La CPRE è una procedura operatore-dipendente. Anche in mani esperte, la percentuale di fallimento varia dal 3 al 10%. Tale fallimento non deve oggi essere considerato una situazione drammatica nella gestione delle patologie del tratto bilio-pancreatico grazie ad un approccio multidisciplinare (endoscopista, chirurgo, radiologo, interventista), determinante per raggiungere il successo.

    English version: Background. Endoscopic retrograde cholangio pancreatography failure is a rare and some dramatic reality too for the management of bilio-pancreatic tract disorders and in these cases it needs to utilize others operative technique.

    Patients and methods. Over a 6-year period, a total of 757 ERCPs were performed. In seventeen of these ERCPs the standard endoscopic technique failed and we employed alternative techniques such as interventional radiology or surgical management or double endoscopic approach.

    Results. In all 17 failed ERCPs the alternative procedures allowed us to success in bilio-pancreatic disease.

    Conclusion. ERCP is an operator-dependent procedure. Even in expert hands failure occurs in 3% to 10% of cases. ERCP failure doesn’t be considerated a dramatic situation in the management of the bilio-pancreatic disease for a multidisciplinary team (endoscopist, surgeon and interventional radiologist) whose cooperation allows to success.

  • KEY WORDS: ERCP - Failure - Management. CPRE - Fallimento - Gestione.