VOLUME 29 - NUMBER 3 - 2008

Plastica Nissen-Rossetti e colecistectomia in un unico tempo laparoscopico: esperienza personale


  • Tosato F., Paltrinieri G., Monsellato I., Leonardo G., Martire I., Palombi L.
  • Metodi, tecniche, farmaci, 102-105
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  • Versione Italiana: Obiettivo. Scopo di questo studio è quello di valutare l’opportunità di associare simultaneamente gli interventi di fundoplicatio secondo Nissen-Rossetti e colecistectomia laparoscopica, in pazienti portatori di colelitiasi e di malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE), in considerazione del fatto che l’intervento di colecistectomia, favorendo un reflusso duodeno-gastrico, comporta un peggioramento del quadro clinico della MRGE. Pazienti e metodi. Dal 2005 al 2007 abbiamo sottoposto ad intervento combinato laparoscopico di plastica anti-reflusso (A-R) secondo Nissen-Rossetti e colecistectomia 10 pazienti, che presentavano colelitiasi e reflusso gastro-esofageo documentato con pH-metria delle 24 ore ed esofagogastroduodenoscopia (EGDS). I dati clinici, la procedura chirurgica e le complicanze post-operatorie sono stati messi a confronto con i dati estrapolati dalla nostra esperienza, maturata negli anni, sulle singole procedure chirurgiche. I risultati sono stati valutati a 3, 6 e 12 mesi dall’intervento, clinicamente e strumentalmente (pH-metria delle 24 ore ed EGDS). Risultati. L’analisi dei dati strumentali ottenuti nello studio della procedura combinata non ha mostrato significative differenze rispetto a quelli ottenuti con le procedure effettuate singolarmente. In tutti i pazienti trattati con approccio combinato, la valutazione nel follow-up ha comunque mostrato un tracciato pH-metrico nell’ambito della norma, una buona tenuta della plastica A-R, assenza di esofagite distale e di sintomatologia riferibile a reflusso gastro-esofageo. Conclusioni. L’estensione dell’indicazione all’intervento di fundoplicatio secondo Nissen-Rossetti nei pazienti da sottoporre a colecistectomia laparoscopica che presentano un reflusso gastro-esofageo, anche paucisintomatico ma strumentalmente documentato, è indicata per i buoni risultati ottenibili e le minime complicanze postoperatorie

    English version: Object. The aim of this study is to valuate the opportunity to associate both laparoscopic Nissen-Rossetti fundoplication and cholecystectomy in patients with gallbladder cholelithiasis and gastro-oesophageal acid reflux (endoscopically and pHmetrically assessed), considerating that the gallbladder removal makes duodenal-gastric reflux worse Patients and methods. From 2005 until 2007 we associated laparoscopic Nissen-Rossetti fundoplication and cholecystectomy in 10 patiens, who presented surgical indications for gallbladder cholelithiasis and gastro-oesophageal reflux. Clinical data, surgical procedures and post-operative complications were compared to our esperiency on the singular procedure (laparoscopic Nissen-Rossetti fundoplication and cholecystectomy). Results were valuated at 3, 6 and 12 months after surgical interventions by clinical and instrumental follow up (24-pH-metry and oesophagus-gastro-duodenoscopy). Results. The analysis of instrumental data of these associated procedures doesn’t present significative differences between the singular surgical approach. In all the patients treated by combined procedure, the follow-up shows a normal pHmetric exam, a good control on the acid reflux by fundosplication, absence of distal oesophagitis and gastric reflux symptoms. Conclusions. The association of laparoscopic Nissen-Rossetti fundoplication and laparoscopic cholecystectomy is indicated in patients who present both pathologies and needs to be considerating in relations to the good results and the low postoperatoric morbility.

  • KEY WORDS: Reflusso gastroesofageo - Colecistectomia laparoscopica - pH-metria 24 ore. Gastroesophageal acid reflux - Laparoscopic cholecystecyomy - 24 pH-metry.