Versione Italiana:
La deiscenza anastomotica è la complicanza più temuta in chirurgia colo-rettale. La sua incidenza varia dal 3 al 21% in relazione alle diverse casistiche, alla patologia di origine e alla tecnica chirurgica usata. Il nostro scopo è quello di valutare l’effettiva utilità del controllo radiologico delle anastomosi colo-rettali in pazienti nei quali sia stata riscontrata una fistola anastomotica sia sintomatica che subclinica.
Abbiamo valutato retrospettivamente una casistica di 252 interventi di resezione intestinale, effettuati sia in elezione che in urgenza, nel periodo dal 1°settembre 2000 al 31dicembre 2004.
In 31 pazienti, nei quali l’anastomosi era stata considerata a rischio era stata confezionata una ileostomia di protezione. Il controllo radiologico è stato eseguito mediante clisma con gastrografin in 45 pazienti con anastomosi colo-rettale (26 sintomatici e 19 asintomatici portatori di una ileostomia di protezione). Il tasso di deiscenza globale è stato del 5.5% : 14 su 252 pazienti.
Nella nostra esperienza il controllo radiologico selettivo delle anastomosi colo-rettali ha consentito, nei pazienti sintomatici, di verificare la sede e la portata della fistola e quindi di pianificare l’iter terapeutico più appropriato; nei casi asintomatici ha permesso di programmare uno specifico follow-up oncologico ed endoscopico in questi pazienti con aumentato rischio di stenosi cicatriziale o forse anche di recidiva neoplastica.
English version:
The anastomotic leakage is one of the most serious complications following colorectal surgery. The incidence rate is between 3 and 21% considering the different experiences, pathology and surgical techniques. Our aim is to verify the role of radiological study in patients with clinical and subclinical colorectal anastomotic leakage.
In 31 patients at risk, the operation was concluded with a loop ileostomy.
The radiological study gastrografin enema was performed in 45 colorectal anastomoses (26 symptomatic and 19 asymptomatic patients with loop ileostomy). The dehiscence incidence resulted 5.5%: 14 of 252 patients.
In our experience the radiological study of selected colorectal anastomoses allowed to show the site and the flow of the leakage and to plan the proper management. In asymptomatic patients the study allowed to programme a specific follow up in patients with higher risk of postinflammatory stenosis or perhaps neoplastic relapse
