Versione Italiana:
Introduzione. Il carcinoma midollare della tiroide (CMT) origina dalle cellule C della tiroide e rappresenta circa il 5-9% di tutti i carcinomi tiroidei. Lo scopo di questo lavoro è stato valutare retrospettivamente i risultati di 41 pazienti con diagnosi di CMT trattati presso il nostro Istituto.
Pazienti e metodi. Abbiamo rivalutato i dati di 41 pazienti operati presso il nostro
Istituto tra il 1995 e il 2004. I pazienti sono stati divisi in due gruppi : Gruppo A pazienti (n 30) senza alcun precedente intervento chirurgico; gruppo B pazienti (n11) precedentemente operati di tiroidectomia con alti livelli di calcitonina, con o senza evidenza radiologica di recidiva locoregionale o metastasi a distanza.
Abbiamo praticato una tiroidectomia totale con linfadenectomia del compartimento centrale e dissenzione radicale modificata del compartimento omolaterale alla lesione nei pazienti del gruppo A. I pazienti del gruppo B sono stati sottoposti a revisione del compartimento centrale e linfadenectomia radicale modificata bilaterale, se non era stata precedentemente praticata.
Risultati. La maggior parte dei pazienti ha avuto una riduzione significativa nei livelli di calcitonina postoperatoria. La dissezione del compartimento centrale migliora in modo significativo i risultati della prima chirurgia e i livelli di calcitonina ritornano a valori normali nel 60% dei pazienti del gruppo A, ma solo nel 30% dei pazienti del gruppo B.
Conclusioni. L’estensione della chirurgia iniziale e l’evidenza di metastasi locoregionali o a distanza influenzano significativamente la prognosi dei pazienti con diagnosi di CMT.Un’estesa linfadenectomia praticata precocemente come primo intervento chirurgico e una linfadenectomia cervicale come reintervento in pazienti con persistenti alti livelli di calcitonina dopo tiroidectomia, migliorano significativamente la prognosi , sebbene un reintervento chirurgico raramente porti ad una normalizzazione dei livelli di calcitonina e sia associato ad un alta percentuale di complicanze.
English version:
Background. Medullary Thyroid Carcinoma (MTC) originates from the thyroid C cells and accounts for approximately 5-9% of all thyroid cancers. Aim of this study was to retrospectively evaluate the outcomes of 41 patients with MTC who underwent treatment at our institution.
Patients and methods. We reviewed the records of 41 patients who underwent surgery between 1995 and 2004. The patients were divided into two groups: A) patients (n 30) without any previous surgery. B) patients (n11) who had been previously thyroidectomized and had an high calcitonin level with or without radiological evidence of local regional or distant metastases.
We performed total thyroidectomy with central compartment lymphoadenectomy and ipsilateral modified radical neck dissection in group A patients. Group B patients underwent re-excision of the central neck compartment and bilateral modified radical neck dissection if it had not been previously performed.
Results. Most patients had major reduction in postoperative calcitonin levels. Compartmental dissection of the cervical node significantly improved the results of primary surgery and calcitonin returned to normal levels in approximately 60% of the patients in group A, but only the 30% of the patients of group B.
Conclusions. The extent of the primary surgical resection and the evidence of local or distant metastases significantly influences the outcome of MTC patients. An extensive lymphadenectomy performed early in the treatment and re-operative cervical lymphadenectomy in patients with persistently high calcitonin levels after thyroidectomy significantly improved the outcome, although re-operation rarely results in normalized calcitonin levels and is associated with a higher incidence of complications.
