Versione Italiana:
Introduzione. Gli Autori riportano la propria esperienza nell'impiego del bypass femoro-femorale cross-over nel trattamento delle ischemie acute degli arti inferiori
Pazienti e metodi. Quattordici pazienti sono stati sottoposti ad un intervento di bypass femoro-femorale per la comparsa di un'ischemia acuta dovuta a occlusione trombotica dell'asse iliaco-femorale in 8 casi, a occlusione trombotica unilaterale di una branca protesica di un pregresso bypass aortobifemorale in 3 casi, a trombosi aortica in 2 casi e a lesione dell'arteria iliaca in corso di intervento urologico in 1 caso.
In tutti i pazienti è stato eseguito un bypass cross-over, in anestesia locale, con protesi in Dacron 8 mm, con configurazione 'C' e a decorso sottocutaneo. È stata valutata la pervietà primaria e secondaria a 1 e 2 anni e la percentuale di salvataggio dell'arto.
Risultati. La pervietà primaria ad 1 e a 2 anni è stata rispettivamente dell'83.3% (10/12) e del 70% (7/10), con una pervietà secondaria ed un tasso di salvataggio dell?arto rispettivamente del 91.6% (11/12) e dell'80% (8/10). La percentuale di amputazione è stata del 25% (3/12). La mortalità postoperatoria a 30 giorni è stata del 14.2% (2/14). In 1 caso (8.3%) si è evidenziata un'infezione protesica tardiva che ha necessitato di un nuovo bypass cross-over in materiale venoso autologo.
Conclusioni. Il bypass femoro-femorale cross-over appare come una soluzione ottimale nella gestione delle ischemie acute in relazione alla sua semplicità, alla bassa morbi-mortalità e ai buoni risultati a distanza.
English version:
Introduction. The Authors reports their experience with the use of femoro-femoral cross-over bypass graft in the management of acute lower limb ischaemia.
Patients and methods. Fourteen femoro-femoral bypass graft were performed for acute lower limb ischaemia due to unilateral thrombosis of iliac and femoral artery in 8 cases, late unilateral occlusion of a branch of previous aortobifemoral bypass in 3 cases, acute thrombosis of abdominal aorta in 2 cases and in the last one for an injury of common iliac artery during urological procedure.
In all the cases the operations were carried out under local anaesthesia and a subcutaneous bypass with 'C' shape type configuration with 8 mm Dacron prosthesis were performed. The first and second year primary and secondary patency rates and limb salvage rates were evaluated.
Results. One and two year patency rate was 83.3 (10/12) and 70% (7/10) respectively. Secondary patency rate and limb salvage rate was 91.6% (11/12) and 80% (8/10) respectively.
A tight amputation had to performed in 3 failed reconstruction (3/12, 25%). Two patient died within 30 days after surgery from acute myocardial infarct. In 1 case infection occurred and re-do femorofemoral cross-over bypass with saphenous vein was carried out (8.3%).
Conclusions. Cross-over bypass is an attractive technique, especially in case of acute ischemia because of its simplicity, low morbidity and mortality, and good long term results.
