Versione Italiana:
La terapia del laparocele è profondamente cambiata con l'uso di protesi sintetiche che hanno permesso di migliorare i risultati soprattutto nei casi di difetti di grandi dimensioni.
Le protesi attualmente disponibili e le maggiormente utilizzate sono la rete di polipropilene in monofilamento (Marlex), per la ottimale incorporazione nei tessuti e per la minima reazione infiammatoria, e la protesi in PTFE espanso (Gore-Tex), che proprio per la sua microporosità è particolarmente indicata nei casi di mancanza del foglietto peritoneale. La riparazione dei difetti di parete addominale con impianti protesici intraperitoneali richiede particolari proprietà. Questa da noi presentata è una nuova protesi composita (HI-TEX ® PARP MP) non-riassorbibile in polietilene tetrafosfato (PET) e poliuretano (PEU); viene utilizzata nel trattamento del laparocele e possiede, pertanto, una superficie permeabile e macroporosa in polietilene tetrafosfato per la rapida fissazione dei tessuti ed una superficie in poliuretano, idrofoba e microporosa, che impedisce la penetrazione di cellule infiammatorie. La nostra casistica comprende 24 laparoalloplastiche effettuate nell’arco di 2 anni utilizzando la protesi composita HI-TEX® PARP MP.
La nostra esperienza preliminare dimostra come questa protesi possa essere utilizzata nella correzione dei grossi laparoceli in cui è necessario l'uso di mesh intraperitoneali. L'incidenza di morbilità è minima, buona la sua integrazione tissutale e soprattutto sembrano ottimi i risultati funzionali. Le caratteristiche della protesi la fanno indicare come utile presidio per la correzione di difetti della parete in cui vi sia bisogno di una protesi intraperitoneale. Questa protesi, inoltre, risulta più economica rispetto alle altre presenti sul mercato.
English version:
The repair of incisional hernias with the use of prosthetic biomaterials is the standard of care today. There are different prosthetic biomaterials that can be used to repair incisional hernias. These materials can be divided into products that are single component or a combination.
Incisional hernia repair using the intraperitoneal implantation of a prosthesis requires mesh with impervious properties. This is preliminary study with a new composite non resorbeable mesh in polyethilene terephtalate-polyurethane (HI-TEX® PARP MP) used for incisional hernia repair in intraperitoneal implantation. This mesh has one permeable side in polyethilene terephtalate (PET) for rapid tissue fixation and another side in polyurethane (PEU), hydrophobic in order to avoid cell penetration. This is a preliminary study of medical records of 24 patients (17 women and 7 men) in whom intraperitoneal placement of composite prosthetics in polyethilene terephtalate-polyurethane (HI-TEX® PARP MP) was used between September 2004 and September 2006. The incisional hernias were recurrent in 8 patients.The underside of the mesh was placed in direct contact with the visceral peritoneum, whereas the upper side made contact with the subcutaneous tissue.
No intraoperative complications occurred. Postoperatively, 1 had seromas, 1 had phlegmon of the wound without removing prosthetics. There was 1 death but not dependent of the surgical performance. The follow-up, was 12 months (range 1 month-2 years); none had discomfort; only one patient had recurrence. Intraperitoneal placement of HI-TEX® PARP MP has several advantages over other techniques including minimal adhesions, a decreased risk of infection and recurrences. In addition this mesh is more economics than the other prosthetics in use.
