Versione Italiana:
Introduzione. Dopo la prima realizzazione nel 1991, la splenectomia laparoscopica è stata proposta ed eseguita in diverse patologie spleniche. I linfangiomi splenici rappresentano rare lesioni cistiche della milza che richiedono la splenectomia. Vengono presentati tre casi clinici di linfangiomi cistici trattati con splenectomia laparoscopica.
Pazienti e metodi. I pazienti sono stati osservati e trattati mediante splenectomia laparoscopica presso il Dipartimento di Chirurgia della Università di Instanbul e presso il Dipartimento di Chirurgia dell?Università di Catania.
Risultati. I tre pazienti, di sesso femminile e rispettivamente di 26, 30 e 40 anni, presentavano dolore addominale aspecifico. Una indagine TC ed una RMN avevano evidenziato lesioni cistiche spleniche, associate in un caso a colelitiasi. L?esame obiettivo e le indagini bioumorali eseguite pre-operatoriamente erano normali. La splenectomia laparoscopica è stata eseguita con successo con l?utilizzo di tre trocars da 10 mm in due pazienti (durata intervento 1 ora) e con un trocar di Hasson, 2 trocars da 5 mm ed 1 trocar da 10-12 mm nel terzo caso, dove è stata associata una colecistectomia. Non sono state segnalate complicanze e mortalità. L?esame istologico ha confermato la diagnosi di linfangiomi.
Conclusioni. La splenectomia laparoscopica rappresenta la modalità migliore di trattamento per i pazienti con sospetto linfangioma cistico della milza. Consente una rimozione completa della milza, da preferire alla splenectomia parziale, dal momento che tale patologia splenica può essere multicentrica. In conclusione, il trattamento mini-invasivo laparoscopico dei linfangiomi splenici è efficace e rappresenta una procedura sicura.
English version:
Background and aim. Since 1991, laparoscopic splenectomy has been performed in many different pathologies of the spleen. Although it is a rare lesion, splenic lymphagiomas are cystic lesions of the spleen requiring splenectomy. Herein, we present three females who have undergone laparoscopic splenectomy with the diagnosis of cystic splenic lymphangioma.
Patients and methods. In the last four years, in Istanbul Medical School, Department of General Surgery (Turkey) and in University of Catania Medical School, Department of Surgery (Italy), we performed laparoscopic splenectomy in three cases of splenic lymphangioma.
Results. These three female patients, with the age of 26, 30 and 40, had nonspecific abdominal pain requiring abdominal CT scan and magnetic resonance imaging, which showed incidental cystic lesions in the spleen, associated with cholelithiasis in one case. Preoperative laboratory tests and physical examinations were normal. Laparoscopic splenectomy was performed successfully with three 10 mm trocars in two patients in less than 1 hour, and with an Hasson trocar, two 5 mm trocars and one 10-12 mm trocar in the last case, who required simultaneous cholecystectomy. No peroperative and postoperative complications has occurred. Histopathological examinations confirmed the preoperative diagnosis.
Conclusion. Laparoscopic splenectomy is the best treatment for patients with suspected cystic lymphangioma. It permits a total pathological examination of the spleen, and it should be preferred to partial splenectomy because of possible multiple lesions. In conclusion, minimal invasive treatment of this rare pathology is an effective and safe procedure.
