Versione Italiana: Obiettivo. Scopo del presente studio è valutare, attraverso l’analisi retrospettiva della nostra casistica e la revisione della letteratura, se le resezioni polmonari limitate siano equivalenti alla lobectomia nel trattamento dei tumori polmonari non microcitomi (NSCLC) periferici allo stadio IA (T1N0M0), in termini di radicalità oncologica, sopravvivenza e tasso di recidive locali, regionali e sistemiche.Viene inoltre preso in considerazione l’impatto delle resezioni limitate, rispetto alle resezioni lobari, sulla funzionalità polmonare postoperatoria.
Pazienti e metodi. Abbiamo analizzato una serie consecutiva di 36 pazienti, 28 uomini e 8 donne, di età compresa fra 61 e 81 anni (media 73 anni), sottoposti ad intervento chirurgico, nel periodo compreso fra gennaio 2000 e dicembre 2003, per NSCLC periferici T1N0M0; sono state effettuate 11 resezioni limitate e 25 lobectomie. Sono state analizzate comparativamente sopravvivenza e recidive (follow-up 3-5 anni), nonché le prove di funzionalità respiratoria ad un anno dall’intervento.
Risultati. La sopravvivenza a 3 e 5 anni è stata pari all’88% ed all’82% nel gruppo dei pazienti sottoposti a resezioni limitate, al 93% e all’88% nel gruppo dei pazienti sottoposti a lobectomia. Si è verificata una recidiva locale (9%) nel primo gruppo, una (4%) nel secondo. Ad un anno dall’intervento si sono osservati un moderato decremento del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) e della capacità di diffusione per monossido di carbonio (DLCO) nei pazienti sottoposti a resezione lobare, e un sostanziale mantenimento dei parametri funzionali preoperatori, eccezion fatta per la DLCO, nei pazienti sottoposti a resezione limitata.
Conclusioni. La nostra circoscritta esperienza, in accordo con le tendenze attuali della letteratura, indica che l’intervento di resezione polmonare limitata, in pazienti selezionati, con NSCLC periferici allo stadio IA, rappresenta una valida alternativa alla lobectomia in termini di sopravvivenza e tasso di recidiva, determinando altresì un minor decremento della funzionalità polmonare postoperatoria. La segmentectomia può essere dunque considerata, in tali casi, procedura chirurgica di scelta, anche in pazienti in grado di tollerare una resezione maggiore.
English version: Background. The purpose of this study is to assess, through the retrospective analysis of our experience and the literature review, whether the limited pulmonary resection is comparable to lobectomy for treatment of the peripheral stage IA (T1N0M0) non-small cell lung cancers (NSCLC), in terms of oncologic radicality, survival and rate of local, regional and systemic recurrences. Moreover it has been considered the impact of the limited resections in comparison with the lobar resections on the postoperative pulmonary function.
Patients and methods. We have analyzed a consecutive series of 36 patients, 28 men and 8 women, of inclusive age among the 61 to 81 years (average 73 years), who underwent surgical resection from January 2000 to December 2003 for T1N0M0 peripheral NSCLC; 11 limited resections and 25 lobectomies have been performed. Comparatively survival and recurrences (follow-up period of 3-5 years) are been analyzed, as well as the pulmonary function tests at 1 year after surgery.
Results. The 3-year and 5-year survivals were 88% and 82% in the patient’s group underwent to limited resection , 93% and 88% in the patient’s group underwent to lobectomy. Postoperative local recurrence was noted in 1 patient (9%) of the first group and in 1 patient (4%) of the second group. One year after surgery was noted a moderate decline in the forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and in the diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO) in the patients who underwent to lobar resection, whereas in the patient’s group submitted to limited resection was observed a substantial maintenance, except for the DLCO, of the preoperative pulmonary function tests.
Conclusions. Our limited experience, according to the actual tendencies of the literature, show that the limited pulmonary resections, in selected patients with peripheral stage IA NSCLC, represents a valid alternative to lobectomy in terms of survival and recurrence’s rate, also determining a lower decrement of the postoperative pulmonary function. Therefore the segmentectomy can be considered, in such cases, the gold-standard procedure even if the patient is able to bear a wider resection.
