Versione Italiana: Introduzione. Ancora oggi è motivo di dibattito quale sia la strategia terapeutica più adeguata per quanto concerne la entità della tiroidectomia e la estensione della linfectomia in caso di tumori differenziati della tiroide.
Pazienti e metodi. Dal gennaio 2000 al dicembre 2005 sono stati eseguiti 334 interventi per patologia neoplastica. I tumori differenziati sono stati 304 (91%). La linfectomia laterocervicale e/o del comparto centrale è stata associata all’intervento di tiroidectomia in 124 casi (37%). Sono state praticate:79 linfectomie monolaterali con linfectomia del comparto centrale (LM e LCC) (64%), 11 linfectomie bilaterali con linfectomia del comparto centrale (LB e LCC) (8%) e 34 linfectomie del comparto centrale (LCC) (28%).
Risultati. Dei 124 casi di linfectomia, in 44 (35,5%) si è riscontrata presenza di metastasi a carico dei linfonodi laterocervicali e del comparto centrale, in 10 (8%) assenza di metastasi nei linfonodi laterocervicali e nel comparto centrale, in 25 (20%) presenza di metastasi nei linfonodi laterocervicali ed assenza nei linfonodi del comparto centrale. Negli 11 casi di linfectomia bilaterale, in 5 (4%) si è avuta positività a carico dei linfonodi laterocervicali bilateralmente e del comparto centrale, mentre in 6 (5%) la positività dei linfonodi laterocervicali si è riscontrata omolateralmente alla neoplasia. Nei 34 casi di LCC si è dimostrata assenza di metastasi. La mortalità è stata pari a zero. Abbiamo registrato un caso (0,8%) di paralisi ricorrenziale bilaterale temporanea (PRBT), 4 (3,2%) di paralisi ricorrenziali monolaterali temporanee (PRMT), 2 (1,6%) di paralisi ricorrenziali monolaterali definitive (PRMD), 29 (23,5%) di ipoparatiroidismo temporaneo (IT) e 7 (5,5%) di ipoparatiroidismo definitivo (ID).
Conclusioni. La linfectomia laterocervicale dovrebbe essere eseguita di necessità in presenza di linfonodi sospetti all’esame clinico od alle indagini diagnostiche pre-operatorie, mentre andrebbe eseguita di principio la linfectomia del comparto centrale.
English version: Introduction. At present we are still debating on which is the most adequate therapeutic strategy concerning the size of the thyroidectomy and the extension of the lymphectomy in differentiated thyroid tumors.
Patients and methods. From January 2000 to December 2005, 334 operations for thyroid neoplasms have been performed; 304 (91%) for differentiated tumors. In 124 cases (37%) the latero-cervical and/or the central compartment lymphectomy have been associated with thyroidectomy: 79 monolateral and central compartment lymphectomies (ML and CCL) (64%), 11 bilateral and central compartment lymphectomies (BL and CCL) (8%), and 34 central compartment lymphectomies (CCL) (28%) have been performed.
Results. Out of the 124 lymphectomies, in 44 cases (35.5%) we found the presence of metastasis in the lymph nodes of latero-cervical and central compartments, in 10 cases (8%) absence of metastasis in the lymph nodes of the latero-cervical and central compartments, in 25 cases (20%) presence of metastasis in the latero-cervical lymph nodes and absence of metastasis in the lymph nodes of the central compartment. In 11 cases of bilateral and central compartment lymphectomies, 5 of them (4%) had positive lymph nodes of the latero-cervical and central compartments, while the other, only 6 (5%), had positive laterocervical lymph nodes on the same side as the neoplasia. In 34 central compartment lymphectomies there was absence of metastasis. Mortality rate was zero. There was one case (0.8%) of recurrent laryngeal nerve temporary bilateral palsy (RTBP); 4 cases (3.2%) of recurrent temporary monolateral palsy (RTMP); 2 cases (1.6%) of definitive monolateral palsy (DMP); 29 cases (23.5%) of temporary hypoparathyroidism (TH); 7 cases (5.5%) of definitive hypoparathyroidism (DH).
Conclusions. Latero-cervical lymphectomy should be performed by necessity when clinical tests or pre-diagnostic exams show suspect lymph nodes, whereas central compartment lymphectomy should be performed in any case of thyroid neoplasia.
KEY WORDS: Tumori della tiroide - Linfadenectomia - Chirurgia - Complicanze.
Thyroid tumours - Lymphectomy - Surgery - Complications.
