Versione Italiana: L’ernia crurale si può definire un’ernia infrequente che predilige il sesso femminile con un picco di incidenza tra i 30 e i 40 anni. Dimostra un’alta propensione allo strozzamento che può arrivare anche al 40%, soprattutto a causa della presenza del legamento di Gimbernat che con il suo margine fibroso piuttosto teso favorisce lo strozzamento definito “a cresta viva”. La diagnosi può non essere agevole soprattutto in. presenza di quadri di addome acuto nelle persone anziane o nei soggetti disabili o comunque scarsamente collaboranti. Va quindi puntualmente ricercata con una adeguata esplorazione bilaterale della regione in tutti i pazienti occlusi specie davanti a quadri radiologici di livelli del tenue. La riparazione attualmente praticata è quella protesica proposta da Lichtenstein e variamente modificata da Gilbert, Rutkow, Bendavid e altri e che prevede l’utilizzo di plug di prolene opportunamente preparati a sigaro, o ad ombrello o a cestello, a seconda della grandezza e della qualità del difetto parietale. In condizioni di urgenza la tecnica non cambia salvo che non ci si trovi di fronte ad un inquinamento stercoraceo della regione, nel qual caso è consigliabile ripiegare sulla riparazione diretta secondo la vecchia metodica di Bassini. Negli ultimi dieci anni abbiamo trattato in urgenza 37 ernie crurali utilizzando solo due volte la riparazione diretta. In tre casi abbiamo utilizzato il PTFE, negli altri 32 sempre il prolene. Venti pazienti sono stati operati in anestesia locale, 12 in generale e 5 in peridurale. I risultati sono stati soddisfacenti con una degenza media di 1,4 giorni, ripresa precoce tra 3 e 5 giorni e due sole recidive.
English version: The femoral hernia can be defined as infrequent, and predominantly found in females, with the highest incidence between 30 and 40 years of age. It shows a high tendency to strangulation, also up to 40% of cases, due to the presence of the Gimbernat ligament, which with its tense fibrous margins, aids strangling known as “raised crest”. The diagnosis may not be easy, overall in the clinical presence of acute abdomen in elderly patients, disabled people or people who are uncooperative during physical examination. Therefore, it should be sought with an adequate bilateral exploration of the region in all occlused patients and especially with the use of radiological images of the small intestine. The solution currently practiced is prosthetic, proposed by Lichtenstein, and variously modified by Gilbert, Rutkow, Bendavid, and other which uses a prolene plug in the shape of a cigar, umbrella, or basket, according to the size and characteristics of the parietal defect. In emergency conditions, the technique doesn’t change; but if there is stercorary contamination, it is advisable to use direct repair according to the old method of Bassini. In the last 10 years, we have treated 37 femoral hernias in emergency, using direct repair in only 2 cases. In 3 cases we used PTFE; in the other 32 cases prolene was always used; 20 patients were operated under local anesthetic, 12 under general anesthetic and 5 under peridural anesthetic. Satisfactory results were achieved, with average hospital recovery time of 1.4 days, with an early recovery between 3 and 5 days, with only 2 relapses.
