Il trattamento endoscopico protesico delle fistole anastomotiche esofago-digiunali dopo gastrectomia totale per cancro dello stomaco: esperienza clinica
Versaci A., Macrì A., Scuderi G., Certo A., Sfuncia G., Oliva D., Incardona A., Bonica M., Familiari L.
Versione Italiana: Gli Autori, alla luce della loro esperienza sull’utilizzo delle protesi autoespandibili in chirurgia addominale, riferiscono sul loro impiego in due pazienti che, operati di gastrectomia per cancro, presentavano una fistola dell’anastomosi esofago-digiunale. Alla luce dei dati più recenti della letteratura, la protesizzazione di una fistola anastomotica può a volte rappresentare una valida alternativa ad un reintervento che, oltre alla evidente difficoltà, comporta sempre un alto indice di mortalità in soggetti già in condizioni generali scadenti. In tali casi infatti, dopo l’applicazione dello stent, si ottiene un vero successo funzionale e dopo alcuni giorni il paziente può iniziare una dieta semiliquida, per passare successivamente a quella semisolida, con miglioramento della qualità di vita; inoltre, in un arco di tempo accettabile, dopo la guarigione della fistola, la protesi può essere rimossa facilmente per via endoscopica.
English version: The Authors, on the basis of their experience on the use of selfexpanding prostheses in abdominal surgery, report on the use of these prostheses in two patients who, having undergone a gastrectomy for cancer, developed a fistula of the esophago-jejunal anastomosis. Given recent data from literature, using a prosthesis for an anastomotic fistula may be a valid alternative to a second operation, which, apart from obvious difficulties, has a high mortality rate in patients in weakened general health conditions. In these cases, after the application of a stent, excellent results can be obtained and, after some days, the patients can begin a semi-liquid diet, then proceeding to a semi-solid diet, improving quality of life; in addition, within a reasonable time span, after the healing of the fistula, the prosthesis can easily be removed by endoscopy
