VOLUME 27 - NUMBER 5 - 2006

Gallbladder carcinoma late metastases and incisional hernia at umbilical port site after laparoscopic cholecystectomy


  • Ciulla A., Romeo G., Genova G., Tomasello G., Agnello G., Castronovo G.
  • Clinical Case, 214-216
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  • Versione Italiana: Una potenziale e seria complicanza della colecistectomia laparoscopica è la disseminazione di cellule tumorali da carcinoma della colecisti non diagnosticato preoperatoriamente. Viene riportata in letteratura una crescente incidenza di metastasi da carcinoma della colecisti sul sito d’inserzione dei trocar in soggetti sottoposti a colecistectomia laparoscopica per litiasi della colecisti ed in cui la diagnosi di carcinoma è posta soltanto all’esame istologico del pezzo operatorio. Nonostante non sia tuttora chiaro il meccanismo di tale complicanza, sicuramente la manipolazione laparoscopica del tumore e la lacerazione della colecisti durante le manovre di estrinsecazione dell’organo possono essere considerati fattori di rischio per la disseminazione di cellule tumorali nello spessore della parete addominale. Gli Autori riportano un caso di una donna di 72 anni, in cui è comparsa una recidiva del tumore della colecisti a distanza di alcuni anni dalla colecistectomia laparoscopica; la contemporanea presenza di un laparocele ombellicale ed il rinvenimento di un calcolo nel tessuto sottocutaneo della stessa sede dimostrano come vi sia stata una diffusione delle cellule tumorali durante l’estrazione della colecisti. La paziente è stata sottoposta a resezione en-bloc della formazione recidiva ed è libera da malattia a distanza di due anni circa dall’intervento.

    English version: A potentially serious complication of laparoscopic cholecystectomy is the inadvertent dissemination of unsuspected gallbladder carcinoma. There are increasing reports of seeding of tumor at the trocar sites following laparoscopic cholecystectomy in patients with unexpected or inapparent gallbladder carcinoma. Although the mechanism of the abdominal wall recurrence is still unclear, laparoscopic handling of the tumor, perforation of the gallbladder, and extraction of the specimen without an endobag may be risk factors for the spreading of malignant cells. The Authors report the case of late development of umbilical metastasis after laparoscopic cholecystectomy; the presence of an incisional hernia and the finding of a stone in subcutaneous tissue demonstrate the diffusion of tumor cells into subcutaneous tissue during the extraction of gallbladder. The patient underwent an excision of the metastases. She is disease free two years after surgical treatment.

  • KEY WORDS: Gallbladder carcinoma - Port site metastases. Carcinoma della colecisti - Metastasi nel sito dei trocar.