Versione Italiana: La chirurgia è l’unico trattamento realmente curativo per l’iperparatiroidismo primario (pHPT). Per tutti i pazienti con pHPT biochimicamente documentato c’è indicazione all’intervento, poiché anche coloro apparentemente asintomatici hanno dei disturbi lievi e progressivi che beneficiano del trattamento chirurgico. Da quando Felix Mandl nel 1925 realizzò con successo la prima esplorazione bilaterale del collo (BNE) per l’identificazione di tutte e quattro le paratiroidi, essa è rimasta per anni il tempo obbligato nella chirurgia del pHPT. Poiché più dell’80% dei casi di pHPT è dovuto ad un adenoma paratiroideo singolo, a partire dagli anni Novanta molti si sono interrogati sulla utilità della BNE e hanno proposto, in alternativa, approcci diretti unilaterali, definiti come “paratiroidectomie mini-invasive” (MIP). In questo lavoro si intende pertanto chiarire quale sia attualmente il ruolo della chirurgia tradizionale (BNE) nel trattamento dell’iperparatiroidismo primitivo.
English version: Surgery is the only curative treatment for primary hyperparathyroidism (pHPT). Surgical exploration is recommended for all patients with biochemically documented pHPT and signs or symptoms of the disease. Some patients are asymptomatic, others have subtle symptoms that disappear after parathyroid surgery. Felix Mandl successfully performed the first parathyroidectomy in 1925, using a bilateral neck exploration (BNE) with examination of all four glands and this remained the procedure of choice for pHPT into the 1990s. As over 80% of pHPT cases are due to a single parathyroid adenoma, many authors have questioned the need of BNE and have proposed directed unilateral approaches, termed “mini-invasive parathyroidectomies”. The aim of this report is to define which is the actual role of the conventional surgical approach to pHPT.
